严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者有不可忍受的疼痛。其关节面破坏严重,股骨髁及胫骨髁破坏深度不超过5cm,髌骨能活动,膝内外翻畸形<30°,侧副韧带基本正常的患者,如条件允许均可进行人工全膝关节置换，以提高其生活质量。我院自2007年7月～2008年5月,为8例患者(10个膝关节)进行了人工全膝关节置换后术,术后疗效显著,体会到严格无菌技术和术中密切配合是确保手术成功的关键。现将手术配合体会报告如下。

    1  临床资料 

    本组8例,男2例,女6例,年龄46～72,岁,平均61.5岁,其中2例行双膝人工关节置换。本组患者均为重度骨性关节炎,手术时间90～185min,其中3例采用全身麻醉与持续硬膜外麻醉联合麻醉,5例采用持续硬膜外麻醉,手术全过程顺利。术后保留硬膜外导管,持续给予止痛药(生理盐水70ml+1%盐酸罗哌卡因持续48h镇痛)以缓解术后疼痛,利于早日锻炼。

    2  手术方法 

    手术在患肢驱血带驱血的条件下进行。膝关节前正中切口,经髌内侧缘切开关节囊。手术主要包括股骨截骨、胫骨截骨、安装股骨、胫骨和膑骨试模，以及胫骨、股骨及髌骨假体的安装。

    3  术前准备 

    3.1  物品准备：除常规器械与物品外，需备全膝置换器械1套，大小不同型号的股骨、胫骨及髌骨假体，进口骨水泥，3-0可吸收线，电刀，驱血带及体位垫等。

    3.2  术前讨论：人工全膝关节置换手术比较复杂，器械种类繁多，不易辨认。器械护士应参加术前讨论，了解病情，观看手术录像，同时要和医生共同模拟试验，确保术中主动积级配合。

    3.3  无菌单的铺法：患者取仰卧位，