腰椎间盘突出是临床常见的导致腰腿痛的重要病因之一，小针刀疗法既能在局部松解粘连［1］，舒缓筋骨，又能调整软组织的整体协调水平，恢复脊柱力学平衡，还具有微创的特点。小针刀治疗腰椎间盘突出具有独特疗效，该方法具有见效快，方法简单，经济，痛苦小，术后不留疤痕等优点，但手术适应症的选择及术后并发症的预防也是不容忽视的，因此作好小针刀治疗腰椎间盘突出的护理显得尤为重要。

　　1  临床资料
    　
　　我院疼痛科在2007～2008年采用小针刀共治疗腰椎间盘突出26例，男性19例，女性7例，年龄17～81岁，其中腰L4、L514例，腰L5、L612例;腰痛4例,腰痛、腿痛18例,腰痛、腿痛伴麻木4例；由于严格掌握了手术适应症，加之整个治疗过程医护人员的密切配合，使术后近远期效果均佳,优良率78%,有效率91%。

　　2  术前术中护理

　　2.1  心理护理  患者担心住院会增加家人精神和经济负担，普遍有焦虑、急躁、自卑等情绪。并且由于对小针刀治疗这一新的治疗方法认识不足，有恐惧心理，对疾病的预后信心不足［2］。因此，在护理上应做好情感护理。首先，对患者进行耐心细致的安慰和鼓励，用爱心和关怀使患者正确对待疾病和未来生活及工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其对前途充满希望。其次，要向患者介绍小针刀疗法的原理、注意事项和治疗本病所取得的效果。对手术有顾虑者，可耐心细致地讲明手术的目的和重要性，介绍以往康复的病例,同时可以请术后疗效好的患者讲述自身感受，说明本院在治疗腰椎间盘突出症疾病方面具有先进的技术、丰富的经验和良好的效果，使患者解除顾虑和恐惧心理，建立起对医护人员和该疗法的信任感和安全感，以最佳心理状态接受治疗。

　　2．2  认真做好术前准备  护士应协助医生做好术前的辅助检查，如血、尿、便常规，肝肾功能、心电图、Ｘ线片、出凝血时间等，如患者有严重内脏疾病或全身感染性疾病、严重心脑血管病、有出血倾向、肝炎、肺结核、肿瘤等疾病应为手术禁忌症。术前用紫外线消毒治疗室1ｈ，小针刀常规高温高压灭菌, 保持室温18～20℃以防感冒，对过度紧张者，术前可服用镇静药。指导患者取舒适的俯卧位，在患者胸、腹部铺垫高低适当的棉垫，使腰椎关节和腰脊肌肉处于松弛状态，利于进针和进针后手法的操作，手术部位常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。

　　2.3  术中护理  医生施治时，护理人员应密切观察患者病情变化，经常询问针感，观察面色及表情。如患者出现头晕心慌、面色苍白、脉博增快、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状,应及时报告医生停止手术，并让患者取平卧位或头低脚高位，口服高糖、热开水，指压人中穴或运用人中点压法(力量适中70～80次/min)必要时给予氧气吸入等对症处理。

　　3  术后护理

　　3. 1  术后在针孔处覆盖无菌敷料，并按压3min，防止出血，勿污染针孔以防针孔感染，如手术结束后发现术区有深在的肿痛，渐进性加剧则疑有深部血肿形成，应立即局部冷敷，按压并在24ｈ后行局部热敷、理疗等，以化瘀消肿。术后应严密观察患者有无下肢感觉异常及运动障碍，发现异常及时报告医生，并配合医生及时处理。

　　3.2  在患者术后绝对卧床休养时，应取仰卧位。饮食宜清淡、易消化、多食含纤维素丰富的蔬菜，忌食辛辣油腻、生冷甜粘之品，并鼓励患者多饮开水，以防便秘，同时，应保持床铺干燥、平整。

　　3.3  病室内保持空气流通新鲜，温度20℃左右，湿度50%～60%,病室内禁止吸烟。

　　3.4  小针刀治疗虽然操作简单，局部创伤小，大部分患者无特殊不适，对于一次未愈患者嘱5d后再作一次，必要时第一次术后即行局部封闭，对于关节间隙或深部位接受治疗者，术后要求服用抗生素；卧硬板床休息3d，侧卧时注意胸腰背部平直。下床时，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走，并佩戴腰围。在针刀治疗后，弹力腰围固定，限制弯腰活动和腰部扭转活动1～2周。注意观察贴药部位皮肤有无过敏、感染；卧床病人定时翻身、拍背，预防并发症的发生，并积极进行下肢活动；恢复期指导鼓励病人进行腰背肌锻炼（飞雁式）。

　　3.5  出院时健康教育  饮食：多食含钙丰富的食品，如奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等。必要时开含钙的药物。睡眠：回家必备硬板床，睡硬板床，每日起床时佩戴腰围。运动方面：每日可在平整、干净、无潮湿（防跌倒）的地面行退步锻炼30min。

【参考文献】
  　　［１］ 朱汉章.小针刀疗法［Ｍ］.北京:中国医药出版社，1991.95～98.

　　［2］ 周 苹.腰椎间盘突症的护理［J］.中国中医药急症,2008，4（4）：575.