研究背景 当今中国四肢创伤骨折发生率非常之高,而由于伤情严重、处理措施失当各种原因,由此而伴发的并发症和后遗症十分常见,诸如骨不连、骨髓炎、骨缺损、软组织损伤、畸形愈合、关节挛缩等。这些问题的处理非常棘手,因为,采用常规的内固定器械、甚或简单的功能单一的外固定都很难取得满意的结果。近年来,我们采用Ilizarov环形外固定器治疗此类疾病,取得了优良疗效,现予以介绍。
    资料与方法 本组病例157,其中男性116,女性41例。其中骨不连22例,骨髓炎28例,软组织缺损17例、畸形愈合30例,关节挛缩26例、骨缺损16例。另外复合型并发症有18例。均采用Ilizarov环形支架或者Ilizarov支架与内固定或其他的外固定相结合方式,根据治疗需要,采用相应的支架构型和技术原则,才用单灶式/多灶式加压/牵张治疗,或者根据CORA 畸形矫正原则,对各种并发症予以治疗。固定元件采用半钉与全针相结合的方式。在治疗期间,根据需要进行支架调整和监测。所有治疗均基于Ilizarov提出的组织牵张再生原理。
    结果 157例患者中,除了复合型损伤后遗症和关节挛缩之外,其余113例患者获得治愈。关节挛缩患者18例治愈,6例好转,复合型者完全治愈10例,8例好转。患者对治疗结果非常满意。治疗周期半年到2年,平均8个月。并发症包括;针道感染、继发关节挛缩、僵硬、对线不满意,治疗周期长等。
    结论 Ilizarov环形外固定器在治疗四肢创伤骨折后遗症方法有独特的疗效,能取得其他方法难以获得的疗效,该技术是当今世界骨科发展的生力军,值得推广应用。缺点是,支架体积大、佩戴时间长、技术要求高、需要耐心、毅力和技术。