目的 讨论分析临床上对于Morel-Lavallee损伤的诊断以及反复彻底清创、持续引流对其治疗的临床疗效。
    方法 2008年1月至2011年1月期间我科运用反复彻底清创联合持续引流术治疗18例Morel-Lavallee损伤的患者,其中男6例,女12例;年龄18~70岁,平均(35±1.2)岁;致伤原因:交通伤16例,工业碾压伤2例。所有18例患者均伴有骨盆骨折、髋臼骨折或骶髂关节损伤。同时大部分患者还伴有颅脑损伤、胸部损伤、腹腔脏器损伤、泌尿系损伤及其他四肢损伤。本组18例患者均由急诊收治入院,并采取反复彻底清创术联合持续引流术进行治疗。所有患者在进行清创手术时均对坏死组织进行细菌培养。
    结果 受伤至第一次清创手术的时间间隔为2~21d,平均(5.1±0.6)d。所有患者清创手术的次数为1~6次,平均(2.5±0.2)次。所有患者术后均未出现死亡,均获得随访,随访时间为6~42个月,平均(26±2.2)个月。Morel-Lavallee损伤皮肤闭合脱套伤分布部位中,累及股骨粗隆部皮下及整个大腿范围共10例,局限性股骨粗隆部共3例,局限性臀背部共2例,同时累及股骨粗隆部、大腿部及臀背部共3例。4例患者在进行清创手术的同时进行了骨盆髋臼骨折的内固定手术,余14例均先进行清创手术,直至软组织条件允许才进行骨折的切开复位内固定术。细菌培养结果提示7例(38.9%)为阳性,11例为阴性。
    结论 Morel-Lavallee损伤皮肤闭合脱套伤所产生的局部血肿和液化坏死的脂肪组织是导致感染的主要原因,因此反复彻底的清创手术,切口延迟闭合,持续引流及反复换药才是治疗Morel-Lavallee损伤的有效方法。