目的 评价扭转塑形的长型PHILOS接骨板经皮内固定治疗肱骨中上段骨折的初步疗效。
    方法 2009年2月至2010年2月,应用扭转塑形的长型PHILOS接骨板经皮内固定治疗肱骨中上段骨折13例,其中男4例,女9例,年龄54~87岁,平均72.9岁。按AO/OTA 分型,B型6例,C型7例,骨折线均不同程度累及肱骨近端,按Neer分型,I型9例,II型2例,III型2例,分别采用胸三角肌入路和外侧三角肌入路。记录患者的平均手术时间和术中出血量,以及术后并发症,采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并做相应的评价,肘关节则采用MEPI评分标准评估。
    结果 8例患者采用胸三角肌入路,5例患者采用外侧三角肌入路,手术用时60~180分钟,平均96.5分钟,术中出血100~400毫升,平均238.5毫升。所有患者均获得11~23个月的随访,平均16.9个月,骨折临床愈合时间7~17周,平均11.6周。术后未出现桡神经损伤症状,1例患者出现前臂外侧皮神经支配区域感觉减退,三月后恢复,另有1例并发同侧肩周炎,经综合康复治疗4月后好转。参照Constant-Murley肩关节评分标准,患侧为65~91分,平均79分,与健侧的百分比为75.8%~95.6%,平均87.6%。总体Constant-Murley评分优良12例,满意1例。参照肘关节MEPI评分标准,本组为90~100分,平均96.9分,优良率100%。
    结论 长型PHILOS接骨板扭转塑形后可以避开三角肌止点,减少对软组织损伤,同时避免医源性桡神经损伤的可能,适用于累及肱骨近端的肱骨中上段骨折的微创手术治疗。