目的 探讨术中使用三维C型臂(Arcadisorbic3D)透视成像导航下髋臼骨折微创治疗的安全性及临床疗效。
    方法 2008年8月~2010年12月,对20例无明显移位的髋臼骨折患者采取三维C型臂透视成像导航下经皮微创螺钉内固定治疗。其中男9例,女11例;年龄26~54岁,平均(37.1±1.2)岁。致伤原因:交通事故伤15例,高处坠落伤5例。骨折按AO 分型:A1.1型2例,A2.2型3例,A2.3型4例,A3.2型2例,A3.3型2例,B1.1型2例,B2.2型2例,B3.1型1例,C2.1型1例,C2.3型1例。伤后至入院时间为2h~46h,平均(8.6±0.2)h。入院后行骨牵引3~14d后手术。
    结果 术中共置入空心螺钉46枚,平均每枚植入时间为(22.6±1.2)min。除1枚空心螺钉因术中采集图像时出现较大偏差,需重新置入,其余均一次性准确置入,成功率为97.8%。置入后术中使用三维C型臂进行透视成像验证所有螺钉均未突入关节间隙,与术后CT扫描验证结果一致,符合率100%。术后切口均栺期愈合,无内固定失败。全部20例均获随访,随访时间12~28个月,平均(22.8±1.7)个月。末次随访X线片示骨折愈合,螺钉置入位置满意。
    讨论 术中三维透视成像导航下对无明显移位髋臼骨折进行经皮微创内固定,可有效重建髋臼关节面的平整性,提高螺钉置入的精确度,减少切口长度与出血量,降低手术对患者的损伤,减少术后并发症的发生,有利于患者功能康复。