目的 设计一种新手术——距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧性跟骨骨折并评估其疗效。
    方法 12例15足(单足9例,双足3例)陈旧性跟距关节骨折脱位,年龄16~53岁,平均33.6岁。闭合性7例(10足),开放性5例(5足)。开放型损伤中3例严重多发伤病人手术时伤口已愈合2月以上,2例伤口仍未愈合。均采用距下关节截骨牵伸融合新方法治疗,术中行内、外侧骨突切除、距下关节截骨与植骨、Orthofix外固定支架固定,术后7~10天延长,至距下关节间隙牵开1~2cm、跟骨高度和Bohler角基本恢复正常时结束延长,2-3月后距下关节骨性融合后取出外固定支架开始负重行走。
    结果 12例患者(15足)得到了6个月到4年8个月的随访,伤口均愈合,无皮肤坏死。距下关节在3~6个月(平均3.7个月)距下关节得到骨性融合。采用AOFAS后足评分,平均由术前的24.2分提高到术后随访时的76.8分。
    讨论 距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧性跟骨骨折是一种新的有效治疗方法;无皮肤坏死、无需植骨和内固固定;用于开放性陈旧性跟骨骨折的治疗可明显缩短疗程。