目的 探讨转移性恶性肿瘤所致股骨转子周围病理骨折的手术方法。
    方法 从2006年1月至2010年6月,对12例股骨转子周围病理性骨折的患者(7例男性,5例女性,平均年龄64岁)进行手术治疗,对其病例资料进行回顾性分析。其转移性肿瘤原发部位:支气管肺癌6例、乳腺癌3例、肾透明细胞癌1例、肝癌1例、多发骨髓瘤1例。其骨折部位:股骨转子下骨折4例,股骨转子间骨折8例。一例肺癌骨转移股骨转子间病理骨折的患者接受了根治性的切除手术,并行肿瘤关节假体置换。其他病例都行姑息性病灶清除、骨水泥填充和内固定手术。其内固定方式分别为:带锁髓内钉11例,动力髁钢板1例。
    结果 术后随访5月-2年,平均13.6月。术后平均生存期为180.5天。无住院期间死亡病例。术后患髋疼痛、活动受限症状改善,出院时患肢皆可在步行器保护下部分负重。术后并发症1例:术后10月发现转子下骨折处病灶复发、进行性骨溶解,髓内钉近端锁钉断裂,接受了再次手术,重新置入锁钉。
    讨论 对于股骨转子周围转移癌病理骨折的患者,手术治疗可以缓解疼痛、改善髋关节功能、提高生存期的生活质量。病灶清除除、骨水泥填充和内固定是基本的手术方法,对于有可能获得根治切除者可采取肿瘤髋关节假体置换。