肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的诊断与治疗(附早期治疗结果报道)

2011-09-22 文章来源:北京积水潭医院创伤骨科 蒋协远 等 点击量:663   我要说

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    目的 肘关节内翻-后内侧旋转不稳定是近几年提出的一种特殊的损伤类型,目前尚没有被广泛认识和理解,相关文献很少,保守治疗可引起严重的关节退变和功能障碍。本文通过对相关病例的随访,对该疾病手术治疗的早期效果进行分析和报道。
    方法 自2009年11月至2011年4月,我院共治疗了9例患者,均为男性患者,平均年龄33.78±5.14 (22~40)岁,其中左侧4例,右侧5例,均为摔伤,表现为肘关节内外侧均有压痛,肘关节轻度内翻,活动受限,但无脱位。术前应力像和三维CT检查,可见冠状突前内侧面骨折,肱桡关节间隙增宽。麻醉后于透视下检查,对前臂施加内翻、内旋和轴向应力,可诱发出明显的肘关节脱位和肱桡关节间隙增宽。本组病例均采用克氏针结合钢板螺丝钉固定冠状突骨折,并以铰链式外固定架固定,不切开修复外侧副韧带。术后早期活动。
    结果 9例患者均获得完整随访,平均随访(8.44±6.39)(2~20)个月。平均屈曲(137.78±4.41)(130~140)°,平均伸直(5.56±7.27) (0~20)°,平均屈伸范围(132.22±9.72) (120~140)°;平均旋前(87.78±6.67) (70~90)°,平均旋后(88.89±3.33) (80~90)°,平均旋转范围(176.67±10.00)(150~180)°。没有出现肘关节不稳定、关节疼痛、肘内翻等并发症。
    结论 手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定可获得良好的早期疗效,避免了保守治疗出现的肘内翻、关节快速退变、肘关节不稳定等并发症。


 

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