胡海刚  谭伦  林 旭  吴 超  刘世伟  罗小中

【摘要】 目的  探讨在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经椎弓根伤椎植骨置钉手术的有效性和安全性。方法  选取2007年6月～2009年9月间的胸腰椎单节段骨折患者共75例，30例行经椎弓根伤椎植骨置钉（A组），45例行常规跨伤椎（B组）的后路复位内固定治疗；测量手术前后数字射线摄影（DR）侧位片上的伤椎相邻椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度（前高），计算伤椎前高压缩比；测量手术前后CT片上伤椎椎管中矢径和计算椎管侵占率；统计手术时间和术中出血量，观察手术并发症，用Denis疼痛分级评估术后腰痛。结果  伤椎前高压缩比A组术前为59.8%，术后为92.9%；B组术前为57.3%，术后为87.1%。相邻椎Cobb角A组术前为20.2°，术后为8.5°，末次随访时为10.3°；B组术前为22.7°，术后为12.3°，末次随访时为16.7°；椎管侵占率A组术前为37.1%，术后为21.9%；B组术前为34.8%，术后为18.3%；A组平均出血量256ml，手术时间107min，疼痛评估P1 25例，P2 5例，1例脑脊液漏；B组平均出血量236ml，手术时间87min，疼痛评估P1 35例，P2 8例，P3 2例，有1例断钉和2例内固定松动；两组手术时间差异有显著性（P＜0.05）；术后与末次随访时的椎体压缩比和Cobb角两组间比较差异有显著性（P＜0.05），而组内比较A组差异无显著性（P＞0.05），B组差异有显著性（P＜0.05）；在椎管侵占率、手术出血量和并发症以及疼痛评估上，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论  在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症，手术有效且安全。