陈学明  刘亚东  许崧杰  崔利宾  朱旭  于振山  沈秀芝  关骅

【摘要】 目的  观察单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的远期疗效及影像学改变。方法  1990～1998年我院经单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者210例，对其中术后10年以上来门诊随访且资料完整的35例单节段腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，其中全椎板切除髓核摘除术10例，开窗减压髓核摘除术25例。随访内容包括：询问病史、骨科查体、摄腰椎正侧位及过伸过屈位X线片、行腰椎MRI检查及ODI评分，并对结果进行统计学分析。结果  随访时5例无腰腿疼痛症状，26例偶有腰痛及下肢酸痛，4例有明显腰腿痛。X线检查手术节段椎间隙变窄22例，占62.9%，手术节段残存活动度5.0°±3.2°，均未显示脊柱不稳定，依据U?鄄CLA标准8例（22.9%）手术节段头侧相邻节段存在退变。MRI检查6例患者原手术节段可见椎间盘突出（占17.1%），其中4例有明显腰腿痛症状；依据改良Pfirrmann椎间盘退变分级，头侧椎间盘1～5级27例，6级及以上8例；12例手术节段存在终板信号改变，占34.3%，其中Modic Ⅰ型4例，Ⅱ型8例。随访时手术节段椎间隙狭窄与无狭窄患者的ODI评分有显著性差异（P<0.05）。两种术式患者ODI、相邻节段退变发生率和手术节段活动度均无统计学差异（P>0.05）。结论  单节段腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后10年以上手术节段能保留一定活动度，无脊柱不稳发生，但手术椎间隙变窄、相邻节段退变发生率较高，其与腰部功能障碍相关。