李放  张志成  关凯  赵广民  单建林

【摘要】 目的  探讨影像学上节段不稳定、椎间盘后缘高信号区（HIZ）、Modic改变等的特征性表现与腰椎管狭窄症患者腰痛之间的关系。方法  回顾2007年1月～2010年1月间我科治疗的、有完整资料的腰椎管狭窄症患者共246例，按照影像学特点和腰痛症状是否存在进行分析，提取节段不稳定、椎间盘后缘高信号区（HIZ）、Modic改变各相关影像学数据，使用流行病学病因研究中的统计分析方法，计算OR值及其可信区间，衡量影像学危险因素与腰痛发生的相关性强度，观察节段性不稳定、HIZ、Modic改变等因素与腰痛的关系。结果  患者平均年龄59.8岁（35～86岁），腰痛者170例，无明确腰痛者76例，腰痛的发生率为69.1%。腰痛患者的VAS评分为3.5～9.0分，平均5.67分。伴HIZ患者80例，其中腰痛66例，腰痛的阳性率为82.5%，χ²=9.96，P<0.01，OR值=2.81，95%可信区间1.48～5.34；Modic改变64例，其中腰痛56例，腰痛阳性率87.5%，χ²=13.71，P<0.01，OR值=4.18，95%可信区间：1.96～8.90；Modic分期Ⅰ期7例，有腰痛6例，腰痛阳性率85.7%；Ⅱ期44例，有腰痛40例，腰痛阳性率90.9%；Ⅲ期13例，有腰痛10例，腰痛阳性率76.9%。伴节段性不稳定88例，有腰痛74例，腰痛阳性率84.1%，χ²=14.41，P<0.01，OR值=3.41，95%可信区间：1.81～6.43。HIZ、Modic改变、节段性不稳定与腰痛症状呈高度相关（P<0.05）。结论  腰椎节段不稳定、HIZ、Modic改变是腰椎管狭窄患者腰痛产生的危险因素。