周洋  徐华梓  池永龙  吴立军  杨建生  陈一衡

【摘要】 目的  探讨Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中应用的可行性及其临床效果。方法  首先在腰椎CT像上测量100例（男女各50例）骶骨发育正常成人S1棘突的解剖参数和Coflex假体的大小，并进行比较。然后于2007年11月～2010年2月对46例腰椎退变性疾病患者在椎管减压后棘突间置入Coflex动态稳定装置，按置入节段不同，分为L4/5组和L5/S1组。L4/5组患者25例，年龄33～73岁，平均50.6岁，随访17～39个月，平均25个月；L5/S1组21例，年龄34～65岁，平均48.8岁，随访16～38个月，平均24个月。观察术前和末次随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）、VAS疼痛评分，手术节段椎体间背侧高度、腹侧高度和椎间孔高度，手术节段和上相邻节段活动度（ROM）及上相邻节段椎间盘MRI信号Pfirmann分级。结果  男性S1棘突的长、宽、高分别为20.48±5.82mm、14.94±3.56mm、18.78±5.08mm，女性分别为18.81±3.45mm、11.58±2.95mm、17.39±3.72mm；与Coflex假体比较，70例S1棘突能支撑假体，30例S1棘突过短但通过将Coflex假体倒置置入可得到解决。两组患者均成功置入Coflex假体，L5/S1组12例因S1棘突过短而将Coflex假体倒置置入。两组患者术中及术后均无严重并发症发生，末次随访时ODI及VAS评分较术前有明显改善（P＜0.05），各时间点组间比较无显著性差异（P＞0.05）。末次随访时两组患者手术节段椎体间腹侧高度、背侧高度及椎间孔高度均较术前明显增高（P＜0.05），手术节段ROM均较术前减少（P＜0.05），上位相邻节段ROM较术前无明显改变（P＞0.05），以上各指标末次随访时的变化程度两组之间无显著性差异（P＞0.05）。L4/5组5例、L5/S1组1例上相邻节段椎间盘MRI信号分级加重1级。结论  在椎管减压后置入Coflex动态稳定装置治疗L5/S1退变性疾病可行且有效。