老龄非“大手术”后致死性肺栓塞患者的病例报告及反思
第一作者:张亘瑷
2011-09-01 我要说
张亘瑷 丁立祥 陈迎春 姚琦 方秀统 艾迪笛
骨科大手术术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生率较高,少数可造成肺栓塞导致死亡,是患者围手术期死亡的重要原因之一。2004年3月起,中华医学会骨科学分会参考美国胸科医师协会发表的第7版《抗栓与溶栓治疗循证指南》等大量国内外文献,起草了《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议(草案)》,2005年正式发表,2009年再次修缮,出版了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(以下简称《09指南》),需要注意的是《05建议》和《09指南》建议中的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等。按照09版《指南》中所述的高危因素,北京世纪坛医院骨科对几乎所有术后需卧床的患者都进行预防静脉血栓症的治疗,措施包括:术后第2天开始穿着弹力袜,皮下注射速碧林40 mg,Qd,双下肢循环驱动。但即便如此,仍有意外情况发生。