钽棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效评价与分析

第一作者:欧志学

2011-09-01   我要说

欧志学 何伟 庞智晖 陈镇秋 张庆文 曾意荣 王海彬 唐立明 方斌

【摘要】 目的 评价钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(0NFH)的近期疗效,探讨钽棒植入的适应证及禁忌证。方法 2008年6月至2010年10月,采用钽棒植入术治疗早期股骨头坏死共58例63髋,全部获得随访,平均随访时间(16.03±8.16)个月(6~34个月)。年龄17~61岁,平均年龄(37.43±10.3)岁。按ARCO分期:I期1髋,II期45髋,不稳定型II期12髋,III期5髋。术前改良正位分型C1、C2分别为41、9髋。坏死范围按改良坏死范围指数≤33:17髋;34~66:25髋;≥67:21髋。术前Harris评分平均为(87.80±15.50)分。结果 术后均无钽棒本身相关的并发症发生;末次随访Harris评分平均为(98.96±4.19)分;以股骨头塌陷>4 mm为终点事件,术后随访24个月的生存率为77.78%。Kaplan-Meier生存分析提示II期、不稳定型II期的生存率分别为84.4%、58.3%,经Log-rank检验差异已经达到检验效能;改良正位分型C1、C2的生存率分别为85.37%、11.1%,经Log-rank检验差异有统计学意义(χ2=31.35,P<0.001);坏死范围的生存率:≤33组为94.1%,34~66组为96.0%,≥67组为42.9%,经Log-rank检验差异有统计学意义(χ2=16.07,P<0.0 1)。结论 钽棒植入术是治疗早期股骨头坏死的有效手段,适应证为改良坏死范围指数<67或改良正位分型C1型以下的ARCOI期及稳定型II期患者。
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