高兴华  余存泰  陈 铭  郑民庆  王新亮  覃 健  刘永轶  侯之启

摘要　目的　评估早期初次全膝关节置换术的学习曲线，为将要开展TKA术或已开展未跨越早期学习曲线的术者提供经验。方法　回顾分析本组早期手术治疗膝关节骨病53例(60膝)，按手术先后分成6组，评估手术时间、出血量、术中并发症，术后影像学资料。结果　本组平均手术时间(172.3±36.2)min，随病例量增加呈线性下降趋势（r=-0.713）。术后24 h出血量平均为(219.1±40.8)ml，最多组平均(316±108.9)ml，最少组平均(164.5±65.9)ml，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。术中2膝出现异常情况，均发生在前30膝（前３组）。KSS评分由术前平均（57.7±6.7）分提高到末次随访的（90.4±5.9）分。Kaplan-Meier假体生存率为96%。术后下肢力线、胫骨假体内外翻角及后倾角，前、后3组异常频率比9∶2、4∶0及7∶1，均有明显的统计学差异（P <0.05）。结论　手术者具有普通骨科技能开展TKA完全可行，且术后疗效可，能顺利越过早期学习曲线。约完成30膝TKA后，手术技能趋向稳定形成渐近曲线。