全膝关节假体根据不同的设计特点有多种分类方式。

1、根据后交叉韧带是否保留

根据是否保留后交叉韧带，初次人工膝关节置换假体可分为后交叉韧带替代型（Posterior Stabilized，PS）、后交叉韧带保留型（Cruciate Retention，CR）。近年来，这两类假体的胫骨垫片又根据关节的稳定性，韧带功能和术者的理念，设计成不同的形合度和中柱宽度，以提高关节稳定和改善运动学性能。如高形合度假体特别是前唇加高的假体可匹配CR假体，用于后叉韧带松弛或断裂的患者，以减轻关节活动中的反常前移。这类垫片在不同厂家可能有不同的名称，包括前稳定假体（Anterior Stabilized，AS）、深盘型假体（Deep Dish，DD）和超形合假体（UltraCongruency，UC）等。有些PS假体的垫片内侧增加形合度，提高稳定性，外侧较为平整，增加活动性，形成仿生的内轴运动模式。还有股骨假体改良髁间凸轮和27垫片中柱结构，形成部分替代前后交叉韧带功能的“BS 假体”。此外，为应对术中对内外稳定性加强的需求，多数厂家提供PS假体时，也备有中柱加宽的垫片。在临床使用上，医师可以根据患者膝关节后交叉韧带的功能、自身技术情况以及患者膝关节自身运动特点进行相应的选择。

（1）CR及PS假体特点：

CR假体保留了膝关节的后交叉韧带，减少了手术操作步骤;避免了股骨髁间的进一步切除，保留了骨量;理论上可以增加屈曲稳定性，减少反常前移，实现后滚，有助于保留本体感觉。

PS假体在设计中使用了凸轮-立柱结构来代替后交叉的功能，在屈曲活动时实现股骨假体后滚，在手术操作时，需要股骨髁间截骨操作。由于去除了后交叉韧带，屈曲间隙较大，易于后方操作，韧带平衡更为简单直接。

（2）CR及PS假体相对适应证：

多数行初次全膝关节置换的患者既可使用CR假体也可采用PS假体，此时假体选择主要取决于患者情况和医师的经验。但CR假体更适合用于后交叉韧带功能相对正常、关节增生程度相对较轻、关节畸形不太严重的患者。PS假体可广泛用于绝大多数初次全膝关节置换，包括重度增生和畸形的患者，在严重骨质疏松或骨缺损患者可能需要加用髓内延长杆，侧副韧带功能不良时可能需要使用限制性垫片。

（3）注意事项：

PS假体股骨髁骨折的处理：使用PS假体时，患者骨骼较小，处理股骨髁间时偶尔会发生股骨髁的骨折。部分稳定的骨折可使用螺钉加强固定，骨折严重时可改用限制型假体。

CR假体手术时损伤后交叉韧带的处理：膝关节置换术如果采用CR假体，需要很好地保留后交叉韧带以及其在股骨和胫骨的止点，从而减少对后交叉韧带功能的影响。如手术时损伤了后交叉韧带或者其止点，可以更换为PS假体或者AS假体。根据患者情况，决定是否加用延长杆或垫块。

（4）总结：

初次膝关节置换假体（PS、CR、AS）类型的选择并没有绝对的界限，应综合考虑患者膝关节尤其是后交叉韧带的功能，以及手术医师对各假体的熟悉程度做出选择。

2.固定平台与活动平台假体

人工膝关节假体根据聚乙烯垫片与金属胫骨托的连接方式，可分为固定平台和活动平台。固定平台假体是将聚乙烯部件通过锁定机制固定在胫骨平台上。活动平台假体聚乙烯部件可在胫骨平台上活动，除了和股骨假体形成活动关节，同时聚乙烯垫片也与胫骨平台之间容许一定程度的活动。

固定平台假体垫片锁定在金属托上，固定牢固可靠，使用更为广泛。不同的厂家固定垫片的几何形状可能有较大不同，以匹配其独特的股骨假体，提高所需的运动学性能。在需要时也可方便地更改为限制性垫片。

文献提示，固定平台与活动平台在长期假体存活率、关节功能恢复、临床评分等方面无明显统计学差异。相对于假体选择，对膝关节置换疗效来说，更为重要的是韧带及间隙平衡技术和良好的骨水泥技术（包括加压脉冲去除残余骨质、血渍、脂肪、骨水泥加压等），以及患者自身状态和术后积极的康复训练。