来源：杭州市中医院

作者：张伟

近年来，随着电子产品的种类日益丰富，采用低头工作方式人群增多，造成颈椎病的患病率不断攀升，且发病年龄有年轻化的趋势。本期将针对颈椎病常见的神经定位问题进行介绍。

C₅神经根的定位

C₅神经根常常是C_4/5椎间盘突出的受累神经。

标志性表现为：

运动——三角肌、肱二头肌；

反射——肱二头肌反射；

感觉——上臂外侧。

肌肉检查：

三角肌是单纯由C₅神经根支配的肌肉。

三角肌

肱二头肌则是由C₅、C₆两根神经支配，这种重叠的神经支配评估起来就不是很准确。

肱二头肌

反射检查：

肱二头肌反射。

感觉检查：

上臂外侧，从肩顶至肘部。

C₆神经根的定位

C_5/6椎间盘突出常常累及到C₆神经根。

标志性表现为：

运动——伸腕(桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌)、肱二头肌(部分支配)；

反射——肱桡肌反射；

感觉——前臂外侧、拇指、示指。

肌肉检查：

伸腕由桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌完成，但主要是桡侧腕伸肌，它是由C₆神经根支配的。

尺侧腕伸肌则是由C₇神经根支配，在伸腕力量组成中占分量最少。可根据伸腕时尺偏或桡偏来评估C₆或C₇哪根神经根受损。

肱二头肌除了受C₅支配以外，部分由C₆神经支配，主要检查屈肘功能。

反射检查：

肱桡肌反射是评估C₆神经根的主要反射指标。当然，肱二头肌反射是受C₅和C₆双重支配。但是它是C₅神经根的主要反射指标。

感觉检查：

C₆神经根支配前臂外侧、拇指、示指。

C₇神经根的定位

C₇神经根是C_6/7椎间盘突出常常累及到的神经根。

标志性表现：

运动——肱三头肌、腕屈肌、指伸肌；

反射——肱三头肌反射；

感觉——中指。

肌肉检查：

肱三头肌：该肌肉对于患者使用拐杖十分重要。

腕屈肌：桡侧腕屈肌(正中神经C₇，在屈腕动作中占主要力量成分)和尺侧腕屈肌(尺神经C₈支配，但是在屈腕动作中占的力量成分较小)。

指伸肌：应该是评价伸掌指关节的力量。因为指间关节的伸直很大成分是骨间肌的功能。

反射检查：

肱三头肌反射。

感觉检查：

C₇的神经支配中指皮肤的感觉，但该区域偶尔也受C₆及C₈神经的支配，所以C₇神经的感觉定位价值不大。