腰骶椎和骨盆相互影响，随体位变化而动态相关，并可能受到同时存在的病理状况的影响。该综述总结了当前文献中脊柱矢状面异常对骨盆的影响、全髋关节置换中对髋臼方向的影响，并提供推荐意见，对业已存在的脊柱病变和脊柱长节段融合患者，在安放髋臼假体时提供帮助。

术前根据患者脊柱矢状面状况、和柔韧性，可分为4类（Phan分型）：柔韧/平衡型(F/B)，僵硬/平衡型(R/B)，柔韧/失平衡型(F/U)，和僵硬/失平衡型(R/U)；依据这些信息指导，及同时存在的脊柱畸形的严重程度和类型，可将髋臼假体安放在理想方位。

图1. 该示意图分别显示在站立位(a)和坐位(b)骨盆的测量指标。骨盆倾斜率(PI)在体位变化时维持恒定。从站立位变换至坐位时，骨盆倾斜角(PT)增大，相应地骶骨倾斜角(SS)减小，同时髋臼矢状面前倾角(AA)增大。PI=PT+SS

图2. 该示意图分别显示在站立位(a)和坐位(b)，脊柱柔韧/平衡状态下(F/B)骨盆倾斜角(PT)和髋臼矢状面前倾角(AA)。从站立位变换至坐位时，PT和AA均增大。由于脊柱柔韧的代偿功能，在这两个体位、髋关节屈曲和伸直时，发生髋关节撞击的可能性很低

图3. 该示意图分别显示在站立位(a)和坐位(b)，脊柱僵硬/平衡状态下(R/B)骨盆倾斜角(PT)和髋臼矢状面前倾角(AA)。在站立位时，同脊柱柔韧/平衡状态下骨盆状况一样，髋关节屈曲和伸直时，发生髋关节撞击的可能性很低。由站立位变换至坐位时，因腰椎融合至骶骨，PT和AA没有发生代偿性变化，AA没有明显增加，因此极度屈髋时，髋关节前方发生撞击的可能性增加。(*坐位屈髋时可能出现前撞击)

图4. 该示意图分别显示在站立位(a)和坐位(b)，脊柱柔韧/失平衡状态下(F/U)骨盆倾斜角(PT)和髋臼矢状面前倾角(AA)。在站立位时，与脊柱柔韧/平衡状态下骨盆状况比较，由于腰椎后凸增加，PT和AA均代偿性增大;因此在极度伸髋时，髋关节后方发生撞击的可能性增加。基于脊柱的柔韧性和畸形，在体位变化时代偿能力也随之变化。(*站立位伸髋时可能出现后撞击)

图5. 该示意图分别显示在站立位(a)和坐位(b)，脊柱僵硬/失平衡状态下(R/U)骨盆倾斜角(PT)和髋臼矢状面前倾角(AA)。在站立位时，与脊柱柔韧/平衡状态下骨盆状况比较，由于腰椎后凸增加，PT和AA一定程度代偿性增大;因此在极度伸髋时，髋关节后方发生撞击的可能性增加。由站立位变换至坐位时，因腰椎融合至骶骨，PT和AA没有发生代偿性变化。(*站立位伸髋时可能出现后撞击)

表1. 基于脊柱的柔韧性和平衡状态推荐方案

文章导读：

The influence of sagittal spinal deformity on anteversion of the acetabular component in total hip arthroplastyThe interaction between the lumbosacral spine and the pelvis is dynamically related to positional change, and may be complicated by co-existing pathology. This review summarises the current literature examining the effect of sagittal spinal deformity on pelvic and acetabular orientation during total hip arthroplasty (THA) and provides recommendations to aid in placement of the acetabular component for patients with co-existing spinal pathology or long spinal fusions. Pre-operatively, patients can be divided into four categories based on the flexibility and sagittal balance of the spine. Using this information as a guide, placement of the acetabular component can be optimal based on the type and significance of co-existing spinal deformity.

文献出处：Phan D, Bederman SS, Schwarzkopf R. The influence of sagittal spinal deformity on anteversion of the acetabular component in total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2015 Aug;97-B(8):1017-23. doi: 10.1302/0301-620X.97B8.35700. PMID: 26224815.