专家述评

第一作者:陈仲

2011-08-15   我要说

教授 云南省第二人民医院 创伤中心主任

    多发伤特别是胸部损伤合并股骨骨折的治疗一直存在两种倾向,一是忽略了其它损伤可能对股骨骨折髓内钉内固定手术的影响,盲目进行了髓内钉内固定手术,从而造成了一些严重的后果。二是过分担忧其影响,使本该进行髓内钉内固定手术的患者,错失了最佳的治疗措施,采取切开复位钢板内固定或外固定支架固定,降低了愈合率及患者生活质量。但究竟何时采用何种固定方式最佳,依然存在争议。虽然很多文章可作为选择的参考,但我们必须独立、辩证、谨慎地进行循证,正所谓:尽信书,不如无书。因为受研究者医院的条件、技术水平,特别是麻醉科、内科的技术水平往往对结果造成更多地影响。所以在选择治疗方案时需根据自身的实际情况,参考文献,本着安全第一的原则,谨慎地制定。
    前臂骨折因为位置表浅、复位容易、愈合率高,一直以来都被医生忽视。AO经典的加压接骨钢板,虽然古老,但依然有效。对新技术、新方法的不断追求是我们发展的动力源泉,锁定钢板(LCP)的出现为骨折的治疗带来了革命性的改变。但新技术、新方法未经时间的考验,难免出现疏漏(如前臂交锁髓内钉)。因此,要取得优异的临床结果,必须掌握各种内固定物的特点,根据骨折类型、软组织情况,在保护骨折血供的前提下进行规范的操作。
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