北京大学第三医院骨科 唐冲 孙宇 潘胜发

【摘要】

目的 研究平山病患者和非平山病患者钩椎关节在CT上的形态学差异，提出平山病可能的发病机制。

方法 选择2006年10月～2012年1月我院骨科诊治的平山病患者32例作为病例组，均为男性，年龄16～37岁，平均19.4±4.1岁；发病年龄14～27岁，平均16.8±2.5岁；病程1～120个月，平均31.7±23.7个月。

选取同期因急性颈痛于我院急诊就诊且颈椎CT正常的32例患者为对照组，亦均为男性，年龄12～26岁，平均19.1±4.3岁。两组年龄无统计学差异(P＞0.05)。

在GE-PACS系统上选取两组患者通过C3～C7横突孔中心的颈椎CT冠状截面图片，分别测量各节段左右两侧如下指标：

①钩突基底宽，椎体上缘的延长线上钩突内外侧缘的间距；②钩突高，钩突尖至椎体上缘延长线的垂直距离；③钩突间距，双侧钩突尖间的直线距离；④钩突倾角，钩突与椎体上缘的夹角；⑤下终板倾角，被测量椎体下终板与同一椎体侧边的夹角。

结果 平山病患者C3～C7同一节段左右两侧的钩突基底宽、钩突高、钩突间距、钩突倾角、下终板倾角均无显著性差异(P＞0.05)。

平山病患者C3～C7之间的钩突高及钩突间距有显著性差异(P＜0.05)，其中钩突高C6最高、C4最低，其递减规律为C6＞C5＞C7＞C3＞C4，同时钩突间距则表现为C3～C7逐渐增宽；钩突基底宽、钩突倾角、上椎体下终板倾角(除C3外)在C3～C7之间无显著性差异(P＞0.05)。

两组取左右两侧均值为相应节段的钩突基底宽、钩突高，并计算左右两侧钩突倾角总和、下终板倾角总和及相应节段的倾角总和之差(即钩突倾角总和-下终板倾角总和)，再计算均值及标准差。

平山病患者C3～C7的钩突基底宽、钩突间距以及钩突倾角总和与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05)，而同一节段钩突高度和上位椎体下终板倾角总和均明显小于对照组(P＜0.05)，且倾角总和之差均显著大于对照组(P＜0.05)。

结论 平山病患者可能存在钩椎关节发育异常，表现为钩突的相关指标发育不平衡，同时具有较矮的钩突以及较小的下终板倾角，继而引发的颈椎不稳定在平山病的发生和发展过程中有重要意义。