作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 刘国辉

1. 什么叫臀肌挛缩，有什么典型症状？

答：臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。典型症状有步态异常(八字、摇摆步态)，不能翘二郎腿，双膝并拢、下蹲受限等。体格检查时会出现屈髋受限或屈髋90°双膝分开，Ober征阳性，双膝划圈征或髋部弹响，骨盆畸形或肢体假性不等长等。

2. 臀肌挛缩是什么原因导致的？

答：该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。另外也与患者自身的免疫因素和是否为疤痕体质有关。

3. 臀肌挛缩可以采取什么治疗？

答：严重的臀肌挛缩大多需要通过手术的方法来治疗。手术方法主要包括传统开放手术和关节镜手术，手术结合术后严格规范的功能康复锻炼，患者常常能够获得满意的疗效。

4. 臀肌挛缩术后怎样进行功能锻炼？

答：挛缩松解术后可因臀肌再粘连而复发，故术后采用主动运动及功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征、延长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍，防止浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连，巩固松解效果是很重要的。

常用的康复锻炼计划如下：

（1）术后6小时良好肢位：去枕平卧，用绷带将双膝并拢缠绕，膝下垫软枕，屈髋60°，屈膝30°，固定24小时。

（2）术后24～48小时内，观察伤口渗血情况，渗血或引流不多时可拔除引流，开始功能锻炼。协助与指导病人在床上作双下肢的交叉运动，屈曲内收双髋关节，练习起坐，3次/天，30分钟/次。

（3）术后48小时，协助患者下床走一字步：挺胸抬头双肩水平，双下肢交叉直线行走。3次/天，30分钟/次。

（4）术后3～4天，在走一字步的基础上逐步增加紧臀外展并膝下蹲练习：双脚并拢，双手平举，足跟不能离地，腰背部挺直。3次/天，重复运动200次。

（5）术后第7天，在纠正异常步态的基础上，进行腿部锻炼(翘二郎腿)，翘腿时端坐于靠背椅上，背部紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。3次/天，30分钟/次。上述功能锻炼时要循序渐进，防止活动过度引起伤口渗血切口裂开。