王 春  陈启强

【摘要】 目的  通过改变进钉点和进钉角度获得新的寰椎椎弓根螺钉钉道，运用轴位CT扫描测量评价改良置钉方法的安全性和准确性。方法  选择30具成人颈椎尸体标本，按标本提供的顺序随机将同一标本两侧分成A、B两组，A组经枢椎侧块中点作纵垂线，与寰椎后弓上缘交点的正下方3.0mm处作为螺钉的进钉点，向内倾斜10°、向上倾斜5°置钉。B组进钉点偏外2mm，内倾角为15°，上倾5°。置钉后通过轴位CT扫描， 分别测量A组和B组可利用间隙（SAS）即钉道宽度；钉道长度（LST）；外侧安全间隙（OSC），即横突孔内侧缘到螺钉外缘的最短距离；内侧安全间隙（ISC），即椎管外侧缘到螺钉内缘的最短距离；选出内外侧间隙中较小者（SSC），计算出内外侧安全间隙距离差的绝对值（|LSC-MSC|）。应用SPSS13.0软件比较两组间的差异。结果  SAS值A组为6.8±11.7mm，B组为7.8±13.0mm，两组间差异有显著性（P＜0.01）；A组的钉道长度比B组的钉道长度短（P＜0.01）；A组的SSC值为2.1±0.1mm，B组为3.0±0.1mm，两组间比较差异有显著性（P＜0.01）；A组的|LSC-MSC|平均值为1.5±0.1mm，B组为0.6±0.1mm，两组间比较差异有显著性（P＜0.01）。结论  寰椎椎弓根钉进钉点选于枢椎侧块中点外侧2mm，与寰椎后弓上缘交点的正下方3.0mm处，向内倾15°，头倾5°置钉，充分使用了可利用间隙，识别标志与椎弓根的位置关系相对恒定，对临床准确置钉、提高固定效果具有较好的指导意义。