张 伟  李 明  朱晓东  吴大江  易红蕾  陈家瑜  魏显招  吴 冰  张涤清

【摘要】 目的  观察双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形治疗Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的临床疗效。方法  2007年1月~2008年12月采用后路双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形手术治疗Lenke 1型AIS患者36例，其中男7例，女29例，年龄11~18岁，平均15.3岁，术前胸椎侧凸角度均＜75°，且侧凸柔韧性均＞50%。测量术前和术后冠状面主胸弯Cobb角、胸椎矢状面Cobb角、C7铅垂线与骶骨正中线（CSVL）的距离、C7铅垂线与S1椎体后上角的垂直距离、双侧肋骨后凸的高度差（RH）、顶椎上下横突侧方5个肋间距总和的左右侧差值（ARSD）、胸弯顶椎椎体外侧缘至两侧胸壁距离的比值（AVB-R），分析临床疗效。结果  手术时间150~240min，平均176min；术中失血量460~1100ml，平均840ml。术中无脊髓、重要神经及血管损伤，1例患者术后出现左侧胸腔积液，2例患者术后2周出现伤口浅表感染。随访1.6~3.2年，平均2.06年。主胸弯冠状面Cobb角由术前56.7°±8.0°矫正为14.1°±6.0°（P<0.05），末次随访（17.2°±3.2°）与术后比较无显著性差异（P＞0.05）。胸椎矢状面Cobb角由术前的28.9°±7.9°减小为21.9°±10.6°（P<0.05），末次随访（24.3°±5.1°）与术后比较无显著性差异（P＞0.05）。矢状面C7铅垂线与S1椎体后上角的垂直距离由术前-11.7±12.1mm变为术后-1.4±9.4mm（P<0.05），末次随访（-2.7±4.7mm）与术后比较无显著性差异（P＞0.05）。RH、ARSD、AVB-R术前分别为37.7±5.8mm、20.1±6.6mm和1.56±0.16，术后分别为19.3±6.9mm、8.1±4.7mm和1.22±0.20，差异有显著性（P<0.05）。C7铅垂线与CSVL的距离术前、术后及末次随访无显著性差异（P＞0.05）。随访期间未发现内固定失败征象。结论  双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形治疗柔韧性好的轻中度Lenke 1型AIS可以获得良好的三维矫形效果。