袁 维  王会仁  董 健  周晓岗  李熙雷  方涛林  林 红  马易群

患者女性，60岁。因“双下肢紧绷感、足底至大腿进行性麻木伴行走无力2年加重2个月”于2008年3月28日首次收入我院。患者2年前无明显诱因出现双下肢紧绷感，伴麻木，自足底发展至大腿，未予特殊处理。2个月前麻木进行性加重，并感乏力，在外院误诊为“腰椎间盘突出症”行保守治疗无好转，半个月前出现大小便失禁，不能行走，出现不全瘫表现遂转入我院。首次住院时骨科查体情况：脊柱生理弯曲存在，椎旁及棘突无明显压痛及叩击痛，腹股沟及以下触觉减退，双下肢直腿抬高试验阴性（90°）。四肢肌张力正常，肱二头肌、肱三头肌力4级，髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌、胫前肌、足背伸及跖屈肌力3级。双侧桡骨骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，髌腱、跟腱反射亢进。右侧Hoffmann征阳性，髌、踝阵挛阳性，双侧Babinski征阳性。辅助检查：CT及MRI示T9～T12黄韧带骨化（图1）；C3～C5后纵韧带骨化（图2）；L3～L4黄韧带骨化伴椎管狭窄（图3）；L1/2、L4/5、L5/S1椎间盘突出（图4）。既往史：1999年双下肢静脉曲张行手术治疗。2008年发现胆囊结石、脂肪肝及子宫肌瘤，均未行手术治疗。有高血压病史30余年，药物可控制。术前诊断：T9～T12黄韧带骨化症；L3～L4黄韧带骨化症伴腰椎管狭窄症；C3～C5后纵韧带骨化症；L1/2、L4/5、L5/S1椎间盘突出症。