刘良乐  汤呈宣  杨国敬

自20世纪50年代末，椎弓根螺钉被应用于脊柱后路内固定以来，经椎弓根固定技术已成为脊柱外科中发展最为迅速的内固定技术之一[1]。椎弓根是三柱理论中较强的固定点，经椎弓根螺钉固定具有强大的把持力和三维控制力，能提高固定的稳定性，从而减少固定和融合节段，并避免了钩子侵入椎管的危险性[2]。最初被应用于腰椎，后扩展至胸椎。然而，同腰椎相比，胸椎椎弓根的解剖和形态结构都存在较大的特殊性，且周围有较多重要的血管和神经，螺钉固定失败后易造成严重后果[3、4]。尽管多种多样的内固定技术应用提高了置钉的准确性和安全性，可胸椎椎弓根螺钉固定的失败率仍高达21.1%~54.7%[5～22]。笔者就此对胸椎椎弓根的解剖特点及各种胸椎椎弓根螺钉置入技术的准确性、生物力学特性进行分析总结，以探寻最佳的置入方法。