这有一份年终学术总结,请您查收!

2019-12-30   文章来源:脊柱外科微创手术精要   作者:北京中日友好医院 邹海波 点击量:231 我要说

写在前面:

岁末将至,敬颂冬绥。我们用一年的时间慢慢回顾了《脊柱外科微创手术精要》这部经典著作的部分内容,现将这一年来的学术内容按照发布的时间顺序作一总结,此部分内容均会附上链接,点击题目即可阅读全文:

▷从4大方面认识脊柱显微手术辅助工具——显微镜

https://mp.weixin.qq.com/s/Cx5zdyfIXK3wAaht3gxXaA

文章详析:尽管手术显微镜比其他手术设备昂贵,但对脊柱外科来说,其提供的好处远远超过其价格劣势。显微镜是进行微侵袭脊柱手术的利器,正日益成为脊柱退行性疾病治疗的规范。

本文从四个方面介绍了脊柱显微技术的相关内容,以期给临床初学者启发,更好地将此技术应用于临床。

▷显微镜下脊柱手术的必备武器

https://mp.weixin.qq.com/s/6-FGFQTn6pq0yQQYki26YA

文章详析:显微镜下脊柱手术和传统的脊柱手术二者之间由于有一台显微镜作为根本的区别,而且,由于显微镜的间隔,使得对手术操作非常重要的手-眼自然协调被干扰,且显微镜限制了手术视线及视野,从而决定了在手术器械上也会有所差别。

本文对针对脊柱显微手术中的常用器械进行介绍,以期给临床初学者启发,更好地将此技术应用于临床。

▷关于Kerrison咬骨钳,你应该知道的事情!

https://mp.weixin.qq.com/s/DL3GI2AP4TqBlUmDCupw0A

文章详析:在这篇介绍脊柱手术工具的文章中,我们发现Dr. Kerrison和Dr. McCulloch在同一页介绍,这也是一种机缘巧合啊,因为我们今天要介绍的的关于Kerrison咬骨钳的使用技巧,就是来源于Dr. McCulloch的总结。

▷脊柱手术伤口的愈合过程你是否完全了解?

https://mp.weixin.qq.com/s/cVPWgKbzdK8b-uJ0VdkaFQ

文章详析:人们通常认为,切口的愈合是从切口一边到另一边(side to side),而不是从切口一头到另一头的生长(end to end),这是对伤口愈合的一种误读。其实皮肤的愈合是从一边到另一边,而伤口愈合是从一头到另一头,椎旁伤口越长,“死腔”及血肿就会越大,疤痕组织就越多。因而,我们不能简单地用皮肤愈合的研究结果来描述椎旁伤口的愈合过程。

▷如何减少脊柱手术后硬膜外瘢痕的形成?

https://mp.weixin.qq.com/s/b4dmqD4wqzUoMYIiySaVHg

文章详析:临床工作中不难发现,如果患者有椎板切除或微创椎间盘切除史,在上次手术的同一节段、同一侧再次手术,就会碰到瘢痕组织。处理瘢痕组织最好的办法是沿瘢痕组织的周围分离,而不是直接分离瘢痕组织。

▷明白了这些,你的显微镜下横突间植骨融合术已经成功了一半!

https://mp.weixin.qq.com/s/HY5F2HBJ5FB-OWpTfVV5EA

文章详析:为获得较高的植骨融合率,特别是在退变的腰椎,了解植骨术的原则非常重要。临床上,通过很小的腰椎显微微创手术切口进行植骨融合术,即使不用内固定,也可以获得坚固的横突间融合。

▷脊柱显微手术中控制术出血三步曲之低血压麻醉

https://mp.weixin.qq.com/s/fFHyvTC53eOmbFmVz1FyPA

文章详析:对于脊柱显微微创外科医生来说,我们控制术中出血的目的是怎样将术中出血量从100毫升降至25毫升,避免在“血泊”中进行手术操作,而不是降低异体输血的需要。

尽管脊柱显微手术一般不会受基础疾病的影响,术中也难以发生原因不明的大出血,但仍有必要采取一些措施来控制手术中的出血,本次主要针对低血压麻醉在脊柱显微手术中应用展开论述。

▷脊柱显微手术中控制术出血三步曲之体位与出血的关系

https://mp.weixin.qq.com/s/SVVKb4Gc4udqh-B5-ECZfQ

文章详析:显微镜下脊柱手术,如遇到意外出血,一定要记住,在神经根周边填入大量止血剂前,首先要找到并保护好神经根。本文针对脊柱显微手术中,患者体位与出血的关系进行介绍,以期对临床医生的工作有所帮助,后期还会针对术中精细操作控制出血展开介绍。

▷脊柱显微手术中控制术出血三步曲之细致的手术操作

https://mp.weixin.qq.com/s/5kVEQkULBwbXBVSTrg5glg

文章详析:显微手术不是探查性手术。在切开皮肤之前必须有精确的手术方案。但如果术前无充分准备、术中无正确方法进行彻底止血的话,在血泊中任何精心的手术方案也会付之东流。

针对术中出血控制,我们分三部分内容进行了讲解,主要针对低血压麻醉、术中体位摆放及精细的手术操作进行分别论述,以期对医生的临床工作有所帮助。

▷颈椎显微微创手术的利与弊

https://mp.weixin.qq.com/s/JNTri4CMbujzhSyHHKL4HA

文章详析:微创手术高度重视解剖结构的完整性,手术细节上小心谨慎,因此能够降低术后病残率、缩短住院时间,进一步减少术后并发症和死亡率。微创手术在具备上述优点的同时,其疗效也与开放颈椎手术一样好。

本文针对颈椎显微微创手术的利与弊进行详细论述,以期对各位同仁的临床工作有所帮助,后续还将针对颈椎具体的疾病进行详细讲解。

▷认识颈椎间盘退变,看这一篇就够了!

https://mp.weixin.qq.com/s/bwoOJK_p2khTw41ocZ9jhA

文章详析:神经根型、脊髓型颈椎病的术前评估过程中,对引起压迫的致压物、受压的神经血管结构二者都要求在术前有精确的解剖定位。

软性椎间盘突出物能使用MRI进行精确的显像及定位,为手术方案的确定打下基础,但颈椎退变、脊柱骨关节炎增生的骨赘等硬性致压物应用MRI显像往往不够清楚,在手术干预前需要再加行CT检查以获得准确的定位。

▷颈椎解剖结构一览

https://mp.weixin.qq.com/s/9aCmFN3ZhO-uvB9qKAdcQQ

文章详析:颈部是指连接头部及胸部的区域,该区域结构复杂,手术操作困难,因而明白该区域的解剖十分重要。本文针对颈部的重要解剖结构进行介绍,以期对各位同仁的临床工作有所帮助。

▷颈椎间盘软性突出前路显微微创椎间盘摘除术

https://mp.weixin.qq.com/s/9aCmFN3ZhO-uvB9qKAdcQQ

文章详析:颈椎间盘突出、脱出、游离脱出的前路手术始于20世纪50年代后期,是传统椎板切除入路的一种替代方法。本文针对颈椎间盘软性突出前路显微微创椎间盘摘除术术中注意事项及疗效分析进行介绍,希望对各位同道的临床工作有所帮助。

▷“骨质增生”导致的颈椎病怎么破?

https://mp.weixin.qq.com/s/mtdGPX8W3Gh-CBBohb02ig

文章详析:此文是区别于“颈椎间盘软性突出诊治”一文。本文主要针对“骨质增生”导致的颈椎病,介绍了前路椎管及椎间孔减压的指征、去除椎体前方骨刺、椎间孔狭窄及术中出血的相关内容。

▷颈椎间盘椎间孔型突出后路显微Keyhole手术

https://mp.weixin.qq.com/s/MOvuEvxiJ3c6Nl9pOAayVg

文章详析:“锁孔(Keyhole)”椎板-椎间孔开窗术已广泛用于椎间盘向外侧游离脱出致软性压迫或颈椎退变骨刺突入椎间孔致硬性压迫单一神经根的后路减压术中。

本文针对颈椎椎间盘突出后路显微椎板开窗术进行详解,将手术显微镜应用到该手术中,降低了围手术期与软组织剥离、骨组织显露有关的并发症,提高了在敏感的神经结构周围实施手术的安全性。

在即将到来的2020年,我们将继续坚持,将这部经典著作的经典内容奉献给大家,敬请继续关注。

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