殷德振  信效堂  杨 睿  史玉朋  沈慧勇

【摘要】 目的  观察下颈椎前路单椎间隙减压后不同高度植骨对颈椎即刻运动稳定性的影响，为临床上选择适宜的植骨高度提供依据。方法  采用6例新鲜成人尸体颈椎标本，取三面皮质骨髂脊植骨块，对完整状态、C5/6节段椎间隙减压术后应用不同高度骨块（基准高度的100%、120%、140%、160%）行椎间植骨5种状态下进行生物力学测试。在生物材料测试机上加载前屈后伸、左右侧屈、左右轴向旋转的三维运动；计算机图像处理软件测量C5/6节段在各状态下的三维运动范围；进行各状态间的多重比较分析。结果  6例标本C5/6椎间隙植骨的基准高度平均为6.86mm。所有骨块植骨成功，但160％基准高度植骨时骨块置入较困难，且1例标本出现了椎间隙前方残余软组织的撕裂。1例标本在基准高度植骨状态测定屈伸过程中出现了植骨块移位，但在测试过程中均无植骨块脱出。统计分析表明，140%和160%基准高度植骨时较基准高度植骨时C5/6节段前屈后伸、左右侧屈活动度明显减小（P＜0.05），但两者间无显著性差异（P＞0.05）；160％基准高度植骨时C5/6节段的左右侧屈活动度较完整状态及120％基准高度植骨时明显减少（P＜0.05）；其余各状态间两两比较均无显著性差异（P＞0.05）。结论  下颈椎单椎间隙减压后，撑开植骨可增加手术节段的即刻运动稳定性，理想的植骨高度为140%基准高度。