陈坚 倪磊 孙铁铮

【摘要】 目的 观察采用关节镜技术治疗肘关节类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及其手术方法。方法 采用肘关节镜技术治疗RA肘关节病变共28例(32肘)，据术前X线检查，按照Larsen诊断分级标准，将本组患者分为A、B两组。A组为1、2级共8例(8肘)，B组为3、4级共20例(24肘)。主要施行关节镜下全关节滑膜切除术，术中将关节腔分为前方间室、后方间室和肱桡间室，要求按顺序依次切除，避免遗漏。对于手术前后的肘关节疼痛评分(VAS评分法)、肘关节平均伸屈活动度和肘关节功能评分(Mayo肘关节功能评分)进行疗效评定。结果 术后随访复查时间0.5～4.5年，平均3.1年。在6个月复查时肘关节伸直角度从术前平均98.1°增加到113.3°。最终随访时VAS评分从术前平均6.9分下降到2.5分，Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score)平均分从58.5分改善到77.4分，有2例滑膜炎复发。结论 采用关节镜下滑膜切除术治疗RA肘关节病变疗效可靠，通过关注手术细节，可全面切除滑膜组织，并减少并发症的发生。