刘新宇  王 芳  原所茂  翟永华  郑燕平

摘要：目的  探讨脊柱畸形矫正术中皮层体感诱发电位（CSEP）及经颅电刺激运动诱发电位（TES-MEP）联合监护在脊柱畸形矫正手术中的应用。方法  对我院收治的脊柱畸形患者根据术中监护方法分为两组：A组37例，其中男25例，女12例，年龄13～42岁，平均26.1岁，术中进行CSEP及TES-MEP联合监护；B组29例，其中男10例，女19例，年龄13～20岁，平均15.8岁，单纯采用CSEP监护作为对照组。术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化，出现波幅下降50％、潜伏期延长10％或刺激强度高于初始刺激强度100V仍未引出者，停止手术并对症处理，术后给予激素治疗。结果  A组术中出现CSEP异常者4例 （10.8%），TES-MEP异常者19例（60%）。术中CSEP及TES-MEP均异常者4例（10.8%），无术中CSEP异常而TES-MEP正常者。2例（陈旧性结核并后凸畸形1例，陈旧性骨折并后凸畸形1例）术中合拢截骨平面时，TES-MEP波形均消失，但仅1例出现CSEP异常，经术中积极处理，至手术结束时波形仍未恢复至术前水平，术后均出现神经功能障碍。余35例患者术后无神经功能损伤（假阴性率0%）。B组9例（21%）术中出现CSEP波形异常，其中2例虽经减少矫形角度及激素冲击治疗，术后仍出现双下肢瘫，余术后未出现神经功能障碍。3例术中监护未见异常者，术后出现重度不可逆性脊髓损伤（假阴性率10%）。结论  CSEP结合TES-MEP联合监护能较可靠、准确的反映术中脊髓功能状态，可降低监护假阴性率，为手术治疗过程提供参考。