李危石　陈仲强　Kirkham B Wood

摘要：目的  分析不同类型成人特发性脊柱侧凸（IS）患者的脊柱-骨盆矢状位平衡情况。方法  回顾分析2002年4月～2009年4月收治的83例成人IS患者，男16例，女67例，年龄20～84岁，平均43岁。在全脊柱站立位X线正侧位片（包括双侧髋关节）上测量侧凸Cobb角、胸椎后凸角（TK）、胸腰段后凸角（TLJ）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）以及C7铅垂线与S1后上缘的水平距离（SVA）。将患者分为胸弯组和腰弯组，比较两组患者的脊柱-骨盆矢状位参数，分析各参数间的相关性及各参数与年龄的相关性。结果  胸弯组共39例，平均年龄40.9岁，主弯角度平均45.8°；腰弯组共44例，平均年龄44.8岁，主弯角度平均39.5°。两组患者的年龄无统计学差异（P>0.05）。两组的TK、TLJ、LL、PI、SS、PT均无统计学差异（P>0.05），但腰弯组的SVA明显大于胸弯组（P＜0.05）。在≤40岁患者中，胸弯组和腰弯组患者的脊柱-骨盆矢状位序列无统计学差异（P>0.05）；在＞40岁患者中，腰弯组患者SVA和PT大于胸弯组（P＜0.05），余参数两组间无统计学差异（P>0.05）。胸弯组9例（23.1%）出现脊柱失平衡，其中7例为负向失平衡；腰弯组12例（27.3%）出现脊柱失平衡，其中8例为正向失平衡。两组的LL与TK、SS有相关性，PI与PT、SS有相关性，SVA与LL、SS、PT有相关性，年龄与SVA、PT有相关性。与胸弯组不同，腰弯组患者的PI与LL无相关性，而年龄与LL、SS有相关性，PT与LL、SS有相关性。结论  成人IS中，胸弯和腰弯患者的骨盆形态无差别，骨盆与脊柱的矢状位序列密切相关，年龄与躯干平衡相关。胸弯患者易出现脊柱负向失平衡，而腰弯患者更易出现脊柱正向失平衡。