陈俊峰  杨惠林  王根林  陈广东

摘要：目的  探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎单椎体楔形骨折和凹陷型骨折的效果。方法  2008年1月～2009年12月对33例骨质疏松性胸腰椎单椎体压缩性骨折患者采用PKP治疗，其中楔形骨折18例（A组），凹陷型骨折15例（B组），观察术前和术后VAS评分、椎体前缘和中央高度比及局部后凸Cobb角。结果  33例患者均顺利完成手术。A组1例骨水泥向下位椎间盘渗漏，B组1例骨水泥向上位椎间盘渗漏、1例骨水泥沿穿刺针道渗漏，均未出现临床症状。A组术前、术后VAS分别为8.1±1.0分、2.3±0.6分，B组分别为8.2±0.8分、1.9±0.6分，每组术前术后评分差异有显著性（P＜0.001）。A组术后椎体前缘高度比和中央高度比均较术前明显增加（P＜0.05），后凸Cobb角较术前明显变小（P＜0.05）；B组术后椎体中央高度比与术前比较明显增加（P＜0.05），前缘高度比和后凸Cobb角与术前比较无明显变化（P＞0.05）。术后A组椎体前缘高度恢复比为（19.3±11.4）%，与B组的（6.4±6.2）%比较差异有显著性（P＜0.05）；A组中央高度恢复比为（15.9±9.3）%，与B组的（15.1±6.7）%比较差异无显著性（P＞0.05）。A组术后后凸Cobb角纠正6.7°±2.2°，B组纠正1.4°±1.3°，差异有显著性（P<0.001）。随访8～31个月，平均18.3个月，无患椎再骨折和邻近椎体骨折发生。结论：PKP治疗骨质疏松性胸腰椎楔形和凹陷型椎体骨折可以迅速缓解疼痛，有效恢复椎体高度和维持脊柱序列，短期疗效满意。