谭平先 　叶淦湖 　侯之启 　任绍东 　周国新 　周植森

摘要：目的　探讨钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法　回顾性分析2004年10月～2008年10月期间应用钢板与外固定架固定治疗62例桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。其中切开复位钢板内固定27例（钢板组），闭合性骨折23例，开放性骨折4例；骨折按AO分型：B型17例， C型10例。平均手术时间86 min（60～120 min），术中应用止血带，术后前臂石膏托制动3周后活动腕关节功能锻炼。闭合复位外固定架35例（支架组），闭合性骨折28例，开放性骨折7例；骨折按AO分型：B型21例， C型14例。平均手术时间52 min（35～80 min）。术后8～12周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果　所有病人均获得随访，平均随访时间8个月（6～18个月）。两组患者在骨性愈合时间，掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面恢复情况无明显差异。3个月随访时钢板组腕关节屈曲、背伸、桡偏活动度及Gartland-Werley功能评分优于支架组，差异有统计学意义（P＜0.05），6个月随访时差异无统计学意义。结论　钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架，但长期临床疗效两者无明显的差异，桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。