双动髋臼(AA)联合金属3D打印假体重建骨盆环稳定性

2019-05-20   作者:范宏斌 付军 郭征 点击量:140 我要说

近年来,由于肿瘤放、化疗技术的飞速进步,越来越多的肿瘤病人生存期得以大幅延长,同时其对生存期内的生活质量也提出了新的要求。这种生活质量的提升要求骨肿瘤外科医生的重建技术必须有新的提高。


骨盆肿瘤由于瘤体巨大和毗邻盆腔内重要的神经、血管和内脏使得切除困难。同时,切除后由于丧失了巨大的正常解剖结构,周围肌肉部分或全部缺失,使得重建复杂。特别是对于Enneking Ⅱ型(累及髋臼)骨盆肿瘤患者,如何重建骨盆环的稳定性和髋关节功能对于手术医生是一个新的挑战。

近日,空军军医大学西京医院骨科范宏斌教授、付军教授、郭征教授联合西安交通大学李涤尘教授、王玲教授为1例骨盆肿瘤患者切除后实施了3D打印钛合金半骨盆假体植入,该假体为国际上首次采用拓扑优化设计的3D打印骨盆假体,相较传统3D打印盆骨假体,该假体充分考虑了假体和骨在多种日常活动服役状态下的生物力学需求,拥有最轻质的结构、满足全部生活步态下的强度需求以及优异的骨长入性能,实现了真正的功能性重建。

病例介绍:女性,23岁,右半骨盆粘液软骨肉瘤(Ⅰ-Ⅲ区)。X线片显示右半侧骨盆被巨大的肿瘤侵蚀和包被。

X线片

肿瘤完整切除后与术前3D打印模型比对

术前对半骨盆假体进行了拓扑优化设计和力学分析

术前对3D打印半骨盆假体进行了预安装

术中使用的双动髋臼(AA)

术中植入3D打印半骨盆假体和双动髋臼


骨盆环重建术后X线片

骨盆环重建术后三维CT

在国际上首次使用了拓扑结构优化的半骨盆金属3D打印假体,在满足力学功能重建的情况下最大限度的减少了假体的体积和重量,骨结合面的优化设计有利于后期骨长入,达到生物界面稳定。

双动髋臼的使用可以弥补臀肌部分切除后带来的外展肌力不足和失稳,最大限度的回复髋关节稳定性和活动度,术后六周病人开始部分负重功能锻炼。重建肢体近期功能满意,远期疗效有待进一步观察。

专家简介:

范宏斌,医学博士,空军军医大学西京医院骨科副主任医师,副教授,硕士、博士研究生导师。

曾先后在新加坡国立大学骨科从事博士后,美国Mayo Clinic骨科和香港中文大学威尔亲王医院担任访问医生。主要专业研究方向为骨关节骨病、骨与软组织肿瘤。承担多项国家自然科学基金和国家重点研发计划课题。

担任陕西省关节外科学会委员、中国抗癌协会骨转移瘤分会委员、全军骨肿瘤学会委员、陕西省骨肿瘤学会委员。为多个国内、国际期刊特约评审人,担任国际期刊International Journal of Orthopaedic Surgery、World Science Report编委。在国际期刊发表SCI论文40余篇。

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