解析|脊柱显微镜下的颈椎前路手术

2019-05-14   作者:徐州医科大学附属医院 袁峰 点击量:164 我要说

脊柱显微镜下的颈椎手术是将传统颈椎手术与脊柱显微镜技术相结合,利用显微镜的手术视野放大功能,使颈椎手术更加安全化、微创化。

脊柱显微镜手术的主要特点

1. 手术视野清晰

三维的手术视野与视野放大功能,减少术中操作对神经组织的损伤是显微镜最主要的特点,脊柱显微镜的目镜为对手镜,主刀和助手可以面对面操作,相互配合,不同于神经外科和五官科使用的显微镜。

图中可见纵向走形半透明的浅层后纵韧带

2. 学习曲线短

显微镜手术比传统手术更加精确与微创,但手术方式与传统手术并无明显区别,“手、眼分离”操作是显微镜手术的唯一难题,操作者通过短期培训即可习惯。相对而言,内镜下的二维手术视野与手术方式的改变,使操作者需要进行较长时间的培训。

显微镜下的“手、眼分离”操作

3. 学术交流与教学方便

显微镜可配置摄像头、外接显示屏。一方面,用于术中照片、录像,供学术交流用途。另一方面,用于展示手术操作,便于进行术中教学。

显微镜的术中交流和教学功能

显微镜下颈椎前路椎间隙减压

1. 结合磨钻去除骨性压迫

显微镜下对颈椎的骨、韧带、硬脊膜之间的组织辨识度增高,结合磨钻增加了潜行减压去除椎间隙后缘骨赘的安全程度,术中可以在撑开的椎间隙的情况下,使用磨钻从椎体前缘平行打磨上下终板至后纵韧带层面,实现上下椎体后缘骨赘的满意去除。

潜行减压去除骨赘

2. 止血准确

第一时间明确出血部位,包括软组织出血、骨创面出血,椎管内出血,结合双极电凝,骨蜡,金刚砂磨钻,明胶海绵及棉片等,实现术中的精确止血。

椎管内止血视频

椎管内止血视频(视频)

3. 安全切开后纵韧带,实现彻底的减压

可以观察到不同分层的纵向走行的后纵韧带,与硬脊膜进行区分,行后纵韧带切开,取出后纵韧带后方游离的髓核。

取出后纵韧带后方游离的髓核(视频)

作者简介:


袁峰,教授,主任医师,医学博士,硕导。徐州医科大学附属医院脊柱外科主任。中华医学会骨科学分会微创外科学组委员,江苏省骨科学组委员,江苏省脊柱外科学组委员,江苏省康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎学组委员,中国生物材料学会骨水泥与可注射材料专业委员会委员,国际SICOT中国部脊柱微创学组委员,中国研究型医院脊柱外科学组委员,中国老年学和老年医学学会脊柱微创专家委员会委员,白求恩公益基金会基层教育委员会常务委员,江苏省医疗鉴定专家库成员。

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