张 峡 　郝 勇 　周 跃 　任先军 　初同伟

摘要：目的　分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点，探讨置入股骨柄的难点，总结应用人工髋关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置入应遵循的一般原则。方法　应用人工髋关节置换术治疗 37例大龄先天性髋关节脱位，术前行影像学检查，评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度。术前及术后对患者髋关节功能行Harris评分，分析手术疗效。结果　术后随访3～38个月，平均19个月，股骨上段旋转畸形得到矫正，股骨假体无一侧松动及下沉，所有截骨处均获得骨性愈合，术后1例脱位，Harris评分由术前的（54±2.61）分增加至随访时的（87.24±5.62）分(P <0.01)。结论　大龄先天性髋关节脱位患者股骨上段发育差，股骨及髓腔变小、变直，股骨上段于股骨小粗隆下方发生外旋，股骨柄与股骨髓腔达到牢固压配固定的同时，还要注意充分矫正股骨上段旋转畸形。如股骨颈前倾角大于25°，应行股骨小粗隆下方旋转截骨，必要时选用长柄增加固定有效性，促进截骨处骨折愈合。术前有手术史、脱位程度高及部分腰椎柔韧性较差的患者，需行股骨缩短术，以防术后出现难以矫正的肢体假长。