髋臼周围肿瘤切除旷置术的功能评价

2018-06-20 文章来源:解放军总医院骨科骨肿瘤病区 毕文志 许猛 韩纲 贾金鹏 王威 郑晓缺 点击量:291   我要说

概述

随着骨肿瘤治疗的不断进步,特别是新辅助化疗的实施,保肢治疗已成为当今骨肿瘤治疗的发展趋势。

髋臼肿瘤多为髂骨或耻坐骨连同髋臼同时受到肿瘤的破坏。累及髋臼的骨盆肿瘤切除、重建是具有挑战的手术,各类假体置换是主要治疗手段,主要包括组配假体,个体化定制假体,3D打印假体,“冰淇淋杯”假体;复合或不复合异体骨移植等。

生物重建技术主要包括髋关节旷置术、髋关节移位术、髋关节融合术。

骨盆肿瘤髋关节旷置术

骨盆肿瘤髋关节旷置术1978年由Steel等报道。报道称骨盆肿瘤髋关节旷置术操作相对简单;创伤小,并发症少;功能改善情况患者可以接受。

髋关节旷置术适应证

1. 一般状况差,需要尽可能减少创伤和并发症风险的患者。

2. 难以接受假体、置换失败或二次手术的患者。

3. 经济条件差的患者。

4. 肿瘤部位或全身存在活动性感染的患者。

5. 肿瘤切除后软组织覆盖不良或考虑假体功能差的患者。

髋臼周围肿瘤切除旷置术的功能评价

回顾性分析解放军总医院骨科骨肿瘤病区2000年-2006年26例髋臼周围肿瘤切除旷置术后功能,临床结果如下:

2000年8月-2006年6月  共26例


获得随访的26例患者(如下图),随访5年以上,8例患者死于原发病(30.7%)。

髋臼周围肿瘤切除旷置术病例回顾

患者女性,术前X片提示:左侧骨盆Ⅱ+Ⅲ区溶骨性改变,诊断考虑骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿。血管栓塞后行骨盆Ⅱ+Ⅲ区切除,股骨头旷置术。术后病理报告是骨巨细胞瘤恶变,故行化疗6个月。术后13年随访,患者有跛行,但行走自如。

术前X线片

血管栓塞


股骨头旷置术

术后13年X线片

(术后13年随访视频:https://v.qq.com/x/page/n0695veyca6.html

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