北京友谊医院骨科郭艾、费琦课题组研发一种新的用于预测男性原发性骨质疏松的临床简易筛查工具——“BFH-OSTM”

2017-09-08   文章来源:首都医科大学附属北京友谊医院骨科   作者:郭艾 费琦 点击量:11 我要说

骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为一种全身性骨病,不仅存在于绝经后妇女,也同样困扰着众多老年男性,危害不亚于女性,但国内外对其重视程度还远远不够。据统计全世界有五分之一的男性会在50岁后受到骨质疏松性骨折的威胁,骨折主要发生在生命的后10年内;超过30%的髋部骨折发生在男性,其死亡率明显高于女性。如何早期发现和预测中老年男性OP在全球都面临着重大挑战。由于骨质疏松症的早期症状不明显,给二级预防造成困难,骨质疏松高危人群筛检工具可作为OP二级预防的一个简便而有效的手段。

但是到现在为止国内外尚缺乏有效针对男性OP高危人群的筛检工具。目前OP的诊断金标准为双能X线(DXA)骨密度检测,但是包括中国在内的许多国家和地区的指南推荐DXA骨密度筛查仅用于70岁以上的老年男性,由于仪器设备昂贵且具有一定辐射,因此难以在基层得到广泛推广。如何识别老年男性OP的高危人群,建立有关骨密度检测的筛检指南非常重要。因此,探索经济、实用、快速、准确、安全、无痛苦的简易筛检方法,是识别老年男性OP可疑患者的重要手段,也是预防与控制男性骨质疏松症(OP)的关键。

近日,北京友谊医院骨科博士研究生林吉生作为第一作者,费琦教授和郭艾教授作为共同通讯作者的文章“BFH-OSTM, a new predictive screening tool for identifying osteoporosis in elderly Han Chinese males”在国外医学期刊Clinical Interventions in Aging(SCI影响因子:2.58)上发表。此项研究建立和验证了一种新的用于预测中老年男性原发性骨质疏松的临床简易筛检工具——“北京友谊医院男性骨质疏松筛检工具(BFH-OSTM)”,填补了国内空白。

本研究是一项横断面研究,总共纳入了2444例50岁及以上中国汉族男性。其中1870例试验样本来自于社区人群;574例验证样本来源于北京友谊医院行常规体检的健康人群。所有研究对象均在完成问卷调查的同时接受双能X线骨密度检测。通过对1870例社区男性的临床危险因素资料进行统计学分析,筛选出与男性OP相关的临床危险因素;采用多变量回归分析建立最佳的预测模型并命名为BFH-OSTM(Beijing Friendship Hospital Osteoporosis Self-assessment Tool for Elderly Male)。进一步对建立的预测模型BFH-OSTM在574例验证样本中进行比较验证。

参照WHO诊断标准,本研究中1870例试验样本男性骨质疏松的患病率为14.2%(266/1,870),骨量减少的发生率为51.8%(969/1,870)。结果发现体重、身高及既往脆性骨折史是男性OP发生的相关临床危险因素,BFH-OSTM最终纳入了体重及既往脆性骨折史两个危险因素,BFH-OSTM工具最终计算公式为【体重(kg)-既往骨折史(否=0,是=1)×7】。BFH-OSTM用于预测男性骨质疏松的最佳截断值为70,相对应的灵敏度及特异度分别为85%和53%,ROC曲线下面积为0.763(图1)。

进一步在574例验证样本中,BFH-OSTM预测男性骨质疏松的价值得到进一步验证,且预测价值优于OSTA(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians)(图2)。因此,BFH-OSTM可能是一种简易、有效的男性骨质疏松临床筛检工具。

本研究已获得北京市科委首都市民健康项目培育(编号:Z131100006813040)的资助,BFH-OSTM的研发填补了我国男性骨质疏松筛查工具的空白,期待其进一步在社区及基层的大样本人群中得到进一步验证,有可能为老年男性原发性OP的二级预防提供一个有效和实用的方法,同时也为基层及社区健康促进工作提供科学依据,对减少不必要的DXA骨密度检查、降低医疗费用、合理利用有限卫生资源具有重要意义。

图1.BFH-OSTM用于预测男性骨质疏松症的筛检结果

图2.BFH-OSTM和OSTA筛查男性骨质疏松症的比较

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