常恒瑞  于沂阳  邢欣  郑占乐  陈伟  侯志勇  张英泽

目的 探讨采用张氏牵引复位器顺势治疗胫骨平台骨折的临床效果。

方法 2016年1月至2016年3月,河北医科大学第三医院创伤急救中心应用顺势牵引微创治疗胫骨平台骨折患者8例（均符合纳入、排除标准）,男性5例,女性3例;年龄（43±14）岁。根据Schatzker分型,包括Ⅱ型4例,Ⅳ型1例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例。所有患者均采用张氏牵引复位器闭合复位胫骨平台骨折;对于合并关节面塌陷患者,应用经皮顶压技术复位塌陷骨折;应用带易断槽加压螺栓纠正平台宽度。骨折复位后采用经皮微创置入接骨板固定。采集手术时间、术中失血量等数据。术后随访行影像学检查,末次随访根据美国纽约特种外科医院（HSS）评分评估患侧膝关节功能恢复情况。

结果 本组8例患者均获随访,随访时间6～8个月,平均（6.6±0.7）个月。术后6个月膝关节屈曲110°～140°,平均（124.5±9.8）°。Rasmussen影像学评分优良率达100%。膝关节HSS评分81～96分,平均（86.3±5.1）分。术后未出现切口感染、切口不愈合、内固定物松动及断裂、复位丢失等并发症。

结论 顺势牵引复位技术实现了各型胫骨平台骨折的微创治疗,最大限度减少了软组织的损伤,可有效保护其生物学活性及生理特性,是治疗胫骨平台骨折的新思路。