谭海涛   江建中   谢兆林   李 颖   韦英婷   黄圣斌   陈国平   甘锋平

目的 探讨计算机导航在工作通道下行极外侧入路胸腰段及腰椎结核病灶清除植骨内固定术中的作用。

方法 2013年6月~2014年10月采用工作通道下行极外侧入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰段或腰椎结核患者46例。所有患者随机分为导航组（男16例，女7例）和对照组（男14例，女9例），各23例。导航组年龄37.7±16.7岁，对照组年龄39.2±18.4岁。合并神经功能障碍17例，导航组7例（ASIA分级C级5例、D级2例），对照组10例（C级6例、D级4例）。术后门诊随访记录植骨融合的时间、VAS评分、ASIA分级及脊柱后凸Cobb角。术前两组患者的一般资料、ASIA分级、VAS评分及脊柱后凸Cobb角差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

结果 导航组术中出血量为447±139.6ml，对照组为627±251.3ml，两组有统计学差异（P<0.05）。导航组术中C型臂X线透视累计曝光时间为31±14.2s，对照组为96±44.6s，两组有统计学差异（P<0.05）。导航组手术时间为158±73.6min，对照组为213±88.2min，两组比较有统计学差异（P<0.05）。对照组切口裂开1例，缝合后治愈；导航组1例术后1个半月切口形成窦道，换药治疗2个月后治愈。对照组术前6例C级患者中，术后6个月时恢复至D级3例、E级3例；4例术前D级患者恢复至E级。导航组术前5例C级患者中，术后6个月时恢复至D级3例、E级2例；2例术前D级患者恢复至E级。导航组的VAS评分、脊柱后凸Cobb角及骨融合时间与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。

结论 在工作通道下极外侧入路胸腰段及腰椎结核病灶清除植骨内固定术中应用计算机导航可获得良好的手术疗效并缩短手术时间，减少患者及医护人员的术中射线暴露。