李琳  李峰  陈华

目的　比较微创经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。

方法　回顾性分析自2013-12—2015-06诊治的32例无神经系统损伤的胸腰椎骨折，采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗14例（微创组），采用Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗18例（Wiltse入路组）。比较2组术中X线透视次数、切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度及Cobb角。

结果　32例均获得平均14（12~18）个月随访。与Wiltse入路组比较，微创组手术切口较小、术中出血量较少，术后1 d、1周VAS评分较低，但手术时间较长，术中X线透视次数较多，差异均有统计学意义（P <0.05）。2组术后3、12个月的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P >0.05）。微创组与Wiltse入路组术后3 d、3个月、12个月的Cobb角和伤椎前缘高度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论　微创经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折均安全、有效，在伤椎前缘高度恢复、矢状位后凸畸形矫正及术后腰部功能恢复方面具有相同的效果，但是微创手术切口较小，术中出血量较少，术后疼痛缓解明显。