【据《Neurosurg Focus》2015年10月报道】题：腰椎手术切口内使用万古霉素的并发症：系统回顾（作者Ghobrial GM.等）

在脊柱外科手术中，切口内使用万古霉素预防手术部位感染（SSI）的方法逐渐被医生所广泛采用。除了标准的感染预防措施外，在手术结束前，于切口创面上均匀分布万古霉素粉剂可获得局部抗生素较高浓度聚集，并且此方法可使全身吸收最少。已有文献证实此方法可明显降低手术部位感染（SSI）的发生率，从而降低再入院率、医疗费用。因此，此方法的应用逐渐普及。然而目前对于切口内使用万古霉素的研究多数为回顾性分析，前瞻性研究较少，更没有前瞻性研究分析这种治疗的并发症及风险。

美国托马斯·杰斐逊大学医院的Ghobrial等对既往文献进行了回顾性分析，分析了腰椎手术切口内使用万古霉素的并发症发生情况。通过检索1966～2015年5月的相关文献，作者纳入了16篇文献进行分析。其中14篇为回顾性分析，2篇为前瞻性研究，共纳入患者9,721例。总计6,701例（68.9%）患者接受切口内应用万古霉素的方法进行治疗。对照组及应用万古霉素组的平均手术部位感染率分别为7.47%和1.36%。总共发生不良事件23例：肾病（1例），耳毒性导致短暂性听力障碍（2例），全身吸收导致万古霉素过量（1例），培养阴性的血肿（19例）。接受该方法治疗的患者，其不良事件发生率总计为0.3%。不良事件中出现的肾病及耳毒性所致听力障碍均为短暂的和罕见的，而培养阴性的血肿的发生也不常见，且二次手术后均无新发并发症。

此外，也有研究对万古霉素耐药性、选择性革兰氏阴性菌感染、假关节形成等进行了关注。目前尚无明确的数据证明切口内应用万古霉素与万古霉素的耐药性、选择性革兰氏阴性菌感染及混合性感染之间存在相关性，但这仍需要进一步的研究证明。而万古霉素的用量及与术后融合的关系受到了广泛关注，既往的用法是无论切口大小，将1～2g万古霉素粉剂均匀分布在切口内，而目前尚无统一标准。同时，早先的研究表明应用万古霉素的患者与对照组相比，术后腰椎融合情况无明显差异。而切口内应用万古霉素与融合的关联也需要进一步的研究证明。

通过该分析研究，研究者认为切口内使用万古霉素的方法是降低术后手术部位感染（SSI）发生率的安全而有效的方法。然而，由于缺乏评估万古霉素效用及药物相关并发症的前瞻性研究，切口内使用万古霉素仍需谨慎。