江建中  甘锋平  谭海涛  谢兆林  陈国平  黄圣斌  林鑫欣  李颖

目的 探讨微创直接外侧入路椎间融合术(direct lateral interbody fusion,DLIF)治疗单节段胸腰椎结核的疗效｡

方法 对2013年1月至2015年1月在我科住院的35例行微创直接外侧入路手术治疗的胸腰椎结核患者的资料进行分析,并与早期(2010年1月至2012年12月)我科行传统前外侧入路手术治疗的27例胸腰椎结核患者资料比较｡两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡比较两组手术切口长度､手术时间､手术失血量､术后住院时间､并发症及术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)｡根据Suk标准判断植骨融合率｡

结果 所有患者均获得随访12~72个月,平均28.5个月｡微创组在手术切口长度､围手术期失血量及术后住院时间方面明显优于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)｡两组术后背部疼痛较术前均明显缓解,术后第1天､第7天及术后1个月微创组与传统组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月随访时背部疼痛VAS评分趋于一致,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)｡按Suk标准,末次随访时微创组融合率为91.4%,传统组融合率为92.6%,两组融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)｡微创组3例出现一侧大腿前方或腹股沟区一过性麻木,5例屈髋乏力,传统组1例出现一侧大腿前方或腹股沟区一过性麻木,3例屈髋乏力,均于术后1~3个月自然恢复｡微创组1例发生切口并发症,1例术后第3个月结核复发;传统组1例发生切口并发症,1例于术后第5个月结核复发,内固定松动｡

结论 微创直接外侧入路植骨融合术是治疗胸腰椎结核安全有效的方法,与传统切口比较具有创伤小､围手术期出血少､术后恢复快的优点｡