杨勇   武竞衡   孙丽颖   李文军   李忠哲   陈山林   田文   田光磊

目的 探讨微型钛板经腕掌关节固定治疗钩骨体冠状面骨折的临床疗效.

方法 收集2011年12月至2015年6月采用微型钛板经腕掌关节固定治疗钩骨体冠状面骨折的患者17例,均为男性;年龄18～43岁,平均(28.9±7.0)岁;受伤至手术时间为3～30d,平均(10.6±7.4)d.根据Ebraheim钩骨体冠状面骨折分型,A型2例,B型5例,C型10例.术中均采用腕掌关节背侧入路显露,骨折与脱位复位后,微型钛板经腕掌关节放置于掌骨干和钩骨体的背侧以固定钩骨体骨折与腕掌关节脱位.采用臂肩手功能障碍评估表(the disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Mayo腕关节评分、患侧和健侧手部握力,以及环、小指总的主动活动度(total active motion,TAM)评价患者术后功能,同时随访摄腕关节X线片.

结果 17例均获得随访,随访时间13～42个月,平均(18.1±7.2)个月;钩骨骨折均完全愈合,愈合时间6～10周,平均(7.1±1.1)周.除2例超过6个月外,所有患者均于术后3～4个月取出内固定物.末次随访时,DASH评分0～10.8分,平均(1.9±3.5)分;VAS评分0～3分,平均(0.5±0.9)分;Mayo腕关节评分65～100分,平均(93.8±10.7)分.末次随访时,手部握力患侧(42.4±4.8) kg,健侧(41.6±2.9) kg;环指与小指总的活动度患侧分别为280°±5°和271°±6°,健侧分别为281°±3°和272°±4°,握力和活动度患侧与健侧比较均无统计学差异.

结论 钩骨体冠状面骨折可采用微型钛板经腕掌关节固定,该术式固定牢靠,有助于维持关节复位,术后骨折愈合及手部功能良好,是治疗钩骨体冠状面骨折有效的手术方法.