张建锋   范顺武   方向前   赵凤东   周志杰   赵兴   胡志军   刘军辉   王燕燕

目的 探讨单节段斜外侧椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾患的临床应用价值.

方法 收集2014年10月至2016年5月在我院36例应用单节段OLIF术联合或不联合后路椎弓根钉棒内固定治疗下腰椎病变的患者资料,其中男11例,女25例;年龄32～75岁,平均(55.2±13.6)岁.椎间盘源性腰痛15例,腰椎轻度滑脱伴或不伴节段性不稳定21例;手术节段L4/530例,L3/46例.所有患者于术前、术后第1天、术后3d检查生化全套测定肌酸激酶水平;临床结果采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability in-dex,ODI)评估;摄腰椎正侧位X线并评估内植物及椎间融合情况.

结果 本组36例中25例联合后路椎弓根钉棒内固定,36例的手术时间为46～175 min,平均(112±43) min;其中OLIF术手术时间46～89 min,平均(57±23) min.术中出血量30～180 ml,平均(63±35) ml.术后住院日3～7 d,平均(4.5±2.1)d.术前平均肌酸激酶水平为(63.5±16.8) IU/L,术后第1天(416.8±152.1) IU/L,术后3 d(112.4±37.5) IU/L.所有患者术后VAS和ODI评分均显著降低,VAS评分由术前的(8.3±2.3)分降至术后6月的(1.6±0.4)分,ODI评分由术前的(69.2±17.5)分降至术后6月的(10.7±2.7)分.总体并发症发生率为25％(9/36),其中术中并发症为8.3％(3/36,均为融合器沉降),术后并发症为16.7％(6/36),包括1例术侧腰大肌无力,1例术侧大腿前侧疼痛,1例对侧屈髋疼痛,1例术侧交感链损伤症状,2例取髂骨区疼痛.所有并发症在随访过程中均得到不同程度缓解或消失.

结论 OLIF作为一种脊柱外科新技术,可获得良好的短期疗效,具有临床应用价值,但是其远期的随访结果有待进一步观察、总结.