闫应朝  王雍立  王向阳  池永龙  徐华梓  林焱  倪文飞

目的 探讨改良植骨方法在寰枢关节和枕颈融合内固定术中的应用价值。

方法 2011年1月～2013年1月，对32例因齿状突不连（21例）、寰椎横韧带断裂或松弛导致寰枢关节不稳（6例）以及颅底凹陷（5例）的病例，施行了后路经C1侧块或椎弓根螺钉和C2椎弓根或Magerl螺钉固定术（27例）或枕颈固定术（5例）。术中植骨时在C1和C2后弓或C2和枕骨间植入颗粒状松质骨，压实后将少许稍长的皮质骨条铺在表面，再放置明胶海绵2条，用可吸收线缠绕在两侧内置物上或缝合于两侧软组织上，形成网状结构，术后颈托固定，随访观察患者植骨融合情况。

结果 所有患者均顺利完成手术。1例经口咽前路松解复位后路椎弓根螺钉内固定患者，出现术后咽后间隙感染，经积极抗感染治疗，于术后2周恢复。术中无内固定或植骨困难，术后随访未见复位丢失或假关节形成。32例均获得随访，时间5个月～3年2个月，平均19.1±7.2个月，全部患者手术后3～6个月获得骨性融合。

结论 在寰枢关节和枕颈融合内固定术中应用改良植骨方法，可获得满意的融合率。