孟阳  刘浩  戎鑫  陈华  娄继刚  王贝宇  邓宇晓  丁琛

目的 评估颅底凹陷症（basilar invagination，BI）合并寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation，AAD）患者枕颈角（O-C2角）与下颈椎曲度（C2-7 Cobb角）之间的关系。

方法 回顾性分析2009年1月~2013年6月21例于我院因BI合并AAD行后路复位枕颈融合术患者的临床资料。21例患者中男12例，女9例；年龄21~65岁（41.6±10.7岁）；病程4个月~18年（4.3±3.9年）。于手术前和术后末次随访时在颈椎中立位侧位X线片上测量O-C2及C2-7 Cobb角（C2-7角），并计算O-C2角及C2-7角的变化量dO-C2角和dC2-7角，前凸为“+”值，后凸为“-”值。根据O-C2角的大小，将21例患者术前和末次随访时分为10°≤O-C2角≤20°组、O-C2角＜10°组及O-C2角＞20°组。观测手术前后不同O-C2角组C2-7角的差异，分析手术前后O-C2角与C2-7角的相关性。

结果 21例患者中，12例患者固定节段为C0-C3，9例患者为C0-C4。随访时间为10~32个月（18.3±6.6个月）。术后末次随访时O-C2角较术前平均增大6.3°，C2-7角较术前平均减小6°，手术前后两指标比较均存在显著性差异（P＜0.05）。术前6例（28.6%）患者O-C2角在10°~20°间，12例（57.1%）＜10°，3例（14.3%）＞20°。O-C2角＜10°组C2-7角显著大于O-C2角10°~20°组及＞20°组（P＜0.05），O-C2角10°~20°组与＞20°组比较无显著性差异（P＞0.05）。末次随访时10例（47.6%）患者O-C2角在10°~20°间，4例（19.0%）＞20°，7例（33.4%）＜10°，O-C2角＞20°组C2-7角显著小于O-C2角10°~20°组及＜10°组（P＜0.05），O-C2角10°~20°组与＜10°组比较无显著性差异（P＞0.05）。术前及术后末次随访时O-C2角与C2-7角均存在显著性负相关（术前r=-0.732，P＜0.05；术后r=-0.603，P＜0.05）；dO-C2角及dC2-7角亦存在显著性负相关（r=-0.721，P＜0.05）。

结论 BI合并AAD患者枕颈角与下颈椎曲度关系密切，行后路复位枕颈融合术时需监测枕颈角的固定角度，若枕颈角过大有可能导致术后下颈椎曲度出现代偿性减小。