骨科手术髋、膝关节进路歌诀

2017-02-26   文章来源:《骨科手术进路歌诀》    点击量:75 我要说

  髋关节篇

髋关节前外侧入路

髋前切口显露广,起自髂嵴中点旁;

髂前上棘向下延,止于大腿前上方。

切开皮肤和脂肪,股外侧皮神经藏;

纵行剪开阔筋膜,找到缝匠和阔张。

缝阔肌间大血管,旋股外侧升支绑;

剥开臀中和阔张,还有股直肌阻挡;

切断直头反折头,即可显露关节囊。


髋关节外侧入路

髋外切口一直线,略呈弧形也方便;

大转后份为中点,长度大约四寸半。

弧形切口凹在前,中点止点都不变;

髂前上棘后一寸,切口上端略偏前。

浅层切开手指探,找到阔筋膜后缘;

纵行剪开一条线,深入阔筋臀中间。

臀上动脉在此点,分离结扎策安全;

切断股外肌下翻,剥开囊前脂肪垫。

髋关节后外侧入路

髂后上嵴前一寸,切口经由转子顶;

股骨前缘向下行,大转子下八公分。

纵行切开阔筋膜,分开阔张臀大肌;

切断臀中肌止点,关节囊上画个T。


髋关节后侧入路

髂后上嵴是标记,向外向下五厘米;

就从这里切口皮;经由转子后边际。

股骨外侧向下延,全长十四五厘米;

钝性分开臀大肌,结扎止血要彻底。

切开一层纤维膜,露出一群外旋肌;

坐骨神经靠内侧,一般不必去游离。


髋关节内侧入路

耻骨结节先摸清,向下推移三公分;

髂内进入从此切,顺沿长收肌下行。

切口长短随样定,长收股薄两肌分;

短收大收间隙深,闭孔神经要小心。

膝关节篇

膝关节前内侧(髌旁内侧)入路

膝关节上五公分,髌骨内缘下延伸;

胫骨粗隆内缘止,切口酷似弯弓形。

切开内侧支持带,关节囊在第二层;

勿伤内侧半月板,注意髌下隐神经。

内侧半月板切除术入路

仰卧股下置软垫,双侧小腿悬床端;

髌骨内缘下方起;斜向后下一寸半。


膝关节内侧入路

收肌结节上一寸,髌骨内后三公分;

胫骨上端前内侧,切开一条镰刀形。

确认缝匠肌前缘,沿边切开一条线;

暴露胫侧副韧带,关节囊已在眼前。

外侧半月板切除术入路

起自髌骨外下缘,向下超过关节线;

切口长约五公分,没有血管和神经。

膝关节及其支持结构的外侧入路

股骨下端外侧份,髌骨外缘后一寸;

止于gerdy结节下,切口长短随样定。

髂胫束要向前拉,股二头肌向后分;

显露腓侧副韧带,腓总神经要小心。

膝关节后侧入路

膝后切口S形,外上内下腘窝横;

股二头肌做指引,腘窝横纹看得清。

腓肠内侧向下延,浅层组织无神经。

切开筋膜见小隐,主要神经腓总胫;

腘动静脉在深层,解剖熟悉能游刃。













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