徐谦  何健飞  王强茂  陈先伟  孙卫国

目的 探讨经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。

方法 自2013年3月至2015年4月，我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法，置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例（37足），其中男21例，女8例；年龄为19~55岁，平均30.3岁。骨折按Sanders分型：Ⅱ型26足，Ⅲ型11足。根据Essex⁃Lopresti分型，均为伴有明显移位的跟骨关节外骨折。将手术前后的跟骨高度、宽度、长度、Böhler角和Gissanes角进行比较，术后半年按Maryland足部功能评分系统评价疗效。

结果 本组29例均获得随访，随访时间为6~18个月，平均8.2个月。术后无切口并发症发生；骨折愈合时间为3~6个月，平均4.3个月。本组37足术前的跟骨高度、宽度、长度、Böhler角以及Gissanes角分别为（34.7±3.4）mm、（38.7±4.6）mm、（65.1±3.7）mm、20.9°±7.5°、99.5°±10.6°；术后1周时的各项数值分别为（38.1±2.2）mm、（33.4±2.7）mm、（67.8±4.5）mm、29.8°±4.7°、119.4°±8.4°；手术前后各项指标比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后半年随访时，采用Maryland足部功能评分系统对患足功能进行评价：优25足，良9足，可3足，优良率为91.9%。

结论 对于跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折特别是合并跟骨关节外明显移位的骨折，经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板的内固定手术不仅可以获得充分的显露，准确的复位与固定，而且可早期手术并避免切口并发症，弥补了传统手术入路的不足，便于基层医院开展。