董文君 钱燕

目的 通过比较不同时限利伐沙班预防初次单侧人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的效果，评估不同时限应用利伐沙班的有效性及安全性。

方法 对2013年1月至2013年11月我院骨科收治的140例初次行单侧全膝关节置换的患者进行回顾性分析，根据术后预防DVT使用利伐沙班的时限不同分为2周组（术后应用利伐沙班14d）和5周组（术后应用利伐沙班35d），每组70例。2周组男32例，女38例；平均年龄为(63.80±8.22）岁，身体质量指数（BMI）为（24.32±4.45）kg/m²。5 周组男31例，女39例；平均年龄为（64.20±9.02）岁，BMI为（25.80±4.53）kg/m²。比 较分析两组患者术前及术后35d的凝血四项［血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间

（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）］情况、术前及术后第1、7、14、35d时D-二聚体情况以及DVT发生率、轻微和严重出血的发生率。

结果 两组患者的凝血四项、D-二聚体在相同时间点比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者轻微和严重出血的发生率差异无统计学意义（χ²=0.672，P= 0.412）。2周组的血栓发生率为11.43%（8/70），5周组为1.43%（1/70），5周组显著低于2周组，差异有统 计学意义（χ²=4.275，P=0.0387）。

结论 利伐沙班的服用时间延长至35d能更有效地预防人工膝关节置换术后下肢DVT的发生。